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有一种肿瘤，很罕见，但一经确诊，必定是恶性。有一种肿瘤，可以发生在身体的任何部位，治疗可能面临截肢、削骨等致残的可能。有一种肿瘤，容易与孩子的“生长痛”，老人的脂肪瘤、血管瘤相混淆。它就是软组织肉瘤！那么，软组织肉瘤的发病原因是什么？我们如何尽早地鉴别出这个可怕的疾病？ 本期特邀浙江省肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科副主任医师金谷，为您科普容易被忽视的“软组织肉瘤”。  案例分享  16岁男孩，身高1米82，体重100kg，右侧小腿于2个月前出现运动后疼痛，家长以为是生长痛并未重视，1个月前右侧小腿出现了明显肿胀，前往医院后查出右小腿内有15cm的尤文肉瘤。 01 保肢及跟腱加强手术后 男孩基本恢复运动功能 金主任表示，尤文肉瘤是一种好发于青少年且恶性程度高的软组织肿瘤。案例中的男孩右侧小腿的肿瘤较大，已经包围了胫后血管和胫神经。  不仅如此，其肿瘤还侵犯到了小腿主要的3块肌肉，即两侧腓肠肌和比目鱼肌。 考虑到男孩的肿瘤恶性程度较高，金主任给其制定了先化疗后手术的治疗方案，在做了4个周期化疗后，腿上肿瘤有所缩小，等到6个周期化疗后，肿瘤明显缩小。  化疗后男孩接受了保肢手术，术中将血管和神经与肿瘤剥离，并切除了神经外膜、比目鱼肌、腓肠肌外侧头，最后进行了跟腱加强手术，手术整体十分成功，并不会影响男孩后续基本的运动功能。 02 软组织肿瘤分良性与恶性 软组织肉瘤属于恶性肿瘤 生活中常见的血管瘤、脂肪瘤其实都属于软组织良性肿瘤，而软组织肉瘤则属于软组织恶性肿瘤。  我国古代医书《外科正宗》上便有对肉瘤这一名词的记载：“肉瘤者，软若棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。” 软组织良性肿瘤一般会有弹性，按之有回弹感，而软组织恶性肿瘤大多数质地较硬，按之不动。  软组织良性肿瘤中的脂肪瘤在日常生活中十分常见，特别是有着啤酒肚的中年男性，有的人身上可能有几十个脂肪瘤。 与脂肪瘤不同，脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，金主任表示，高分化的脂肪肉瘤生长较慢，容易被人忽视，临床上的患者往往都是等到肿瘤很大了才会前往医院就诊。 03 软组织肉瘤 年龄越大发病率越高 从软组织肉瘤的发病率上看，成年人的患病率更高，且发病率随着年龄的增长而升高。  肉瘤可以分为骨源性肉瘤和软组织性肉瘤，软组织肉瘤起源于纤维、神经、血管、粘液、滑膜、脂肪等间叶组织。 因此，软组织肉瘤具有众多亚型，且可以生长在人体全身上下的每一个部位。 04 如何区分 外伤痛、生长痛、肿瘤痛 外伤痛 有明确的外伤史，疼痛是间歇性的且在开始时会达到一个疼痛峰值，随着时间推移会有所缓解。  生长痛 生长痛是由于骨头的生长比软组织快而造成的，一般出现在下肢，为对称性疼痛，疼痛一般出现在夜间且持续时间较短，后期会随着软组织的生长而缓解。  肿瘤疼痛 疼痛无法自行缓解，呈现持续加重的趋势。  |
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