真真假假“性早熟”

2023年的5月，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）儿童保健科遗传内分泌门诊接诊了一位4岁2个月大的女童。家长发现孩子乳房增大，下体可见明显分泌物。经过郑大三附院医生的诊断，被确诊为“假性性早熟”即“外周性性早熟”。

今年4月份，一位1岁9个月大的女童，同样因“乳房增大，外阴可见明显分泌物”来找郑大三附院就诊。经过医生明确病史、完善检查后，该女童最终确诊为“真性性早熟”即“中枢性性早熟”。

经过治疗和定期复查，两位女童目前治疗效果理想。

两位女童同样因为“乳房增大，外阴可见明显分泌物”的原因来到郑大三附院就诊，最后的诊断及治疗方案却截然不同，究其原因第一个孩子诊断结果为“假性性早熟”而第二个孩子的诊断结果是“真性性早熟”。

性早熟竟然还分“真假”？

目前我国将9岁前的男童和7.5岁前的女孩出现第二性征，定义为性早熟。按照发病机理分为“中枢性性早熟”和“外周性性早熟”也就是刚刚所提到的“真性性早熟”和“假性性早熟”。      

真性性早熟：是中枢性性早熟，因为下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，使得儿童第二性征出现程序性进展，如女孩依次出现乳房增大，阴毛腋毛生长，月经初潮；男孩睾丸发育，阴毛腋毛生长，出现变声及喉结等变化。中枢性性早熟可以由外周性性早熟转化而来，也可能是中枢神经系统器质性病变，如下丘脑或垂体肿瘤病变等。除此之外，还有未能发现明确病因的中枢性性早熟病例，称为“特发性中枢性性早熟”。

假性性早熟：是外周性性早熟，由于各种原因（比如卵巢囊肿、性腺肿瘤、肾上腺疾病、摄入外源性雌激素的药物/食物等）引起的体内性激素升高至青春期水平，即第二性征提前出现但不具有完整的性发育程序性过程。

另外还有一种特殊类型，称之为不完全性性早熟：指儿童有第二性征的出现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育具有自限性，包括单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

正因为性早熟真真假假难区分，所以提醒家长朋友们：在发现孩子有提早发育的表现后，不要惊慌、不要给孩子盲目用药，及时带孩子到正规医院就诊，通过医生的诊断和诊疗方案，最大程度上避免因性早熟对孩子带来的不利影响。