《内经发挥·阴阳》平脉法中的水火论

“火降血下”，反映到我们左手的寸、关、尺，对应心、肝、肾。心火用黄连，肝火用黄芩，肾火用黄柏；心血不足用阿胶，肝血不足用白芍，肾精血不足用地黄。一边要泻火，一边要补血。在左手寸、关、尺的脉上，它的口诀是“火降血下”。“火降血下”最后导致“降已而升”。我举月经的例子来说明“火降血下”的过程，而这个过程如果阴不制阳，就会发生客火上炎，出现心、肝、肾三脏之火，浮游之火，我们用三泻，黄芩、黄连、黄柏，来泻我们心、肝、肾的客火，也就是邪火。这是左手的脉。

我们沿着肾气的脉来讲右手的脉，“气升水布，升已而降”，反映在右手的寸、关、尺，对应肺、脾、命。以脉定药，在寸、关、尺分别是麻黄、白术、附子和黄芪、人参、山药。麻黄，肺为水之上源；白术，脾主逐水；附子，肾为水之根。所以，我们但凡遇到水湿泛滥，就是客水泛滥的有余之病，我们可以用麻黄，可以用白术，可以用附子，甚至把这三个药合在一起，见效就非常迅速。比如说肾小球肾炎、肾病综合征、类风湿性关节炎等，水湿泛滥之本，我们从从寸、关、尺的麻黄、白术、附子来补阳，治有余之水。

血液不足的问题，我们可以用黄芪、人参、山药也能解决问题。比如糖尿病的消渴，就可以用黄芪、人参、山药，这是常见的配伍，专搞糖尿病的都知道。人为什么会渴？为什么会干？大太阳照射，温度高了就蒸发，就干了。但是太阳把地球上的水给蒸腾上去，水化为气，蒸腾上去，蒸腾上去了以后，再用一点黄连，就相当于遇一点冷空气，就化为倾盆大雨降下来，升已而降，形成雨水降下来，这样就能治疗消渴。所以我们用山药、黄芪、黄连这些配在一起来治疗消渴，这个时候热象不重的，一点黄连就可以。如果考虑到有热，这个热有可能是表现在舌象上或者脉象上，大家可以注意去观察，如果热象重，那么黄连可以大剂量使用，也没有关系。

那么右手的水是什么呢？是客水。在《伤寒杂病论》用的最多的，客水用的是三泻，茯苓、猪苓、泽泻，来泻他的三客水。客水就是我们的痰饮水湿，停留的水。大家通过我的讲解，再来理解《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者血气之男女也”，就清楚了，血和气，我跟大家讲了。大家看一个在左边，一个在右边，肾阴、肾阳的关系。血气之男女也，男和女，男子勃起，女子月经。左右者，阴阳之道路也，左手的脉和右手的脉，我也讲了。

在《素问·阴阳应象大论》里头专门阐释了左右的问题。说天不足西北，地不满东南。它说西北方阴，东南方阳，所以人的右耳目不如左耳目聪明，聪就是听得见，明就是看得见；认为人的左手足不如右手足强健，它就用阴阳来解释。大家自己去看《黄帝内经》，我想这个东西很简单了，左、右跟大家讲到这儿。水火者，阴阳之征兆也，讲了真水跟真火的关系，然后郑钦安或者易医学派，用坎卦、离卦来讲这个水中实，火中虚。大家去看看郑钦安的书，因为他是师从道家，四川的道家对医学的影响很深刻，书上讲得很具体，这个我们不讲，大家可以详细去看，还有黄元御的《四圣心源》，这些都可以去看。

通过对《阴阳应象大论》的“水火大论”的一个讲解，我希望:第一个，大家明白人身上的阴阳气血、水火男女的关系。第二个，明白我们平脉法的道理。我们平脉法的原理主要有两个:一个九九制会，第二个水火大论。就是我们在讲“阴阳者，血气之男女也，水火者，阴阳之征兆也”。我们左右手的脉，对应的就是“气升水布，火降血下，升已而降，降已而升”，这个是出自“水火大论”，这是我们的口诀。

这里我们进一步用《素问·阴阳应象大论》涉及到“水火学说”的内容，讲解了《伤寒论》有关医学一统的知识和我们平脉法的知识。因为只有把“水火大论”搞清楚了，我们才知道扶阳派、滋阴派、温补派、攻邪派之间的深刻关系，进一步理解他们是怎么样利用这些知识的。这是让大家深刻理解对医学一统思维的认识。有关水火学说的内容，这里讲的其实并不完善，也并不完整，但是我不想讲得很复杂把大家搞糊涂，我只是把最核心最精华的东西教给大家。

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