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脂肪肝属中医“胁痛”“积聚”“湿浊”等范畴。多因酒食不节，伤及脾胃，脾失健运，湿聚成痰，浊郁久化热；痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络而发病。 下面看一则医案： 李某、男、56岁。 2022年10月15日诊。症见脘腹闷满，胁肋胀痛，时痛时止，头晕呕吐，大便溏薄或干结，脉弦滑。B超检査示肝脏肿大，近场密度增强，远场密度衰减，血管纹理不清晰。 中医辩证：脂肪肝，属脾失健运，湿阻血瘀者。 根据他的情况给他开方：柴胡、生白芍、广郁金、莪术、鸡内金、生山楂、丹参、熟军、炒枳壳、泽泻、炒白术、茯苓。 方中柴胡、枳壳、生白芍疏肝理气，升清降浊，缓急止痛；丹参、郁金活血疏肝行滞；莪术、生山楂、鸡内金行气破积，消脂散瘀；熟军清热解毒，破积化瘀；炒白术、茯苓、泽泻健脾和中，渗湿利水；夏枯草、荷叶清肝散结，升发清阳。诸药合用，共奏疏肝软坚，健脾消积，行气散瘀之功。【加减】中、重度脂肪肝患者加炮甲片。 在服药期间嘱患者加强体育锻炼，注意饮食调节。3个月后复查B超示：肝内回声明显减弱，后场衰减明显减轻，肝内血管清晰，肝功、血脂复查均在正常范围。 |
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