|
神经系统一直对我们的机体起着至关重要的作用，协调着我们的语言、运动和感觉，也是我们最精细和结构功能最复杂的系统。因此对于神经系统的疾病我们总是格外地重视。 谭爷爷今天已经78岁了，在上次的例行体检中，在神经内科被诊断为轻度的小脑萎缩，医生告诉他这是我们大脑的一种必然的退行性病变，随着年龄的增长是无法避免的，自然也无法治愈，可以通过药物改善症状，但没有必要大费周折地进行治疗。  谭爷爷却不甘心，觉得自己的病情目前还不严重，还有希望可以治好，于是寄希望于各种非正规的门诊和偏方上，花了不少钱。 然而过了一段时间谭爷爷再体检，却发现自己的病不仅没好，还有一定程度上的加重。医生语重心长的告诉谭爷爷，与其把时间精力都浪费在治疗上，还不如通过各种方法积极预防病情的进展。 谭爷爷这才相信了医生的劝告，并在医生的指导下调整自己的心态和生活方式，并严格控制脑萎缩的危险因素，希望自己的病情可以进展得慢一些。  其实除了脑萎缩，神经系统有许多疾病都无需花冤枉钱去治疗，反而是将重心放在预防疾病发展上意义更大。 那首先我们需要了解，除了定期的体检，要怎么判断我们是否出现了神经系统的疾病，就医确诊后才能进一步判断是否需要治疗。所以下面先为大家介绍神经内科疾病的常见症状。 一、神经内科疾病的常见症状神经系统的疾病具有起病急、病情重和症状广泛而复杂的特点，并且极易导致残疾和死亡，因此对其相关症状有所了解是十分必要的，较常见的为以下三种。 
神经内科的头痛通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上部位的疼痛。疼痛的原因多为颅内外的疼痛敏感结构受各种刺激因素所致。 头痛的敏感因素包括颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的头皮、骨膜、颈肌、血管和韧带等。这些敏感结构受到各种病理和生理的刺激会均引起头痛，如炎症、挤压和血管痉挛等。 头痛可分为原发性头痛和继发性头痛，原发性多由颅内外的血管舒缩功能障碍引起，继发性则多由外伤、血管病变、戒断反应和感染等引起。 
眩晕是一种由于机体和空间在大脑皮层反映失真造成的运动性或位置性错觉。 临床上根据眩晕的性质不同将其分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕是对机体或空间位置的错觉，而假性眩晕只是一般的晕动感。 从病因上来讲，有因前庭神经系统病变引起的，也叫系统性眩晕，身体失去空间定向能力，产生共济失调，表现为站立不稳，并在头位改变时加重，可伴明显的恶心、呕吐和眼球震颤。 也有因眼部、心血管和内分泌等其他系统疾病引起的，也叫非系统性眩晕，临床常表现为头晕眼花、站立不稳，少伴恶心和呕吐。 
当人对外界环境刺激缺乏反应时，这种精神状态即为意识障碍，此处的反应可涵盖感知力、定向力、记忆力、注意力、情感、思维和行为等高级神经活动。 意识障碍多为各种病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干上行网状激活系统等部位的损害和功能抑制所引起，表现为觉醒度下降和意识内容变化。 根据意识障碍的程度不同，病人可表现为不同程度的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射和角膜反射等的减弱；随病情进展可分为嗜睡、昏睡和昏迷这三个时期。  除了常见的这几种，还可表现为语言障碍、感觉障碍和运动障碍等，如出现上述症状，需要及时就医，并在明确诊断后尽早治疗。 然而有些神经内科的疾病，其实没有必要花冤枉钱，大费周折地治疗，下文带大家做详细的了解。 二、医生提醒：3种无需治疗的神经内科疾病这些无需治疗的疾病多为遗传或先天性因素，和生理性变化所致，因症状不明显或无症状，也不会对机体造成大的危害，因此无需特殊治疗，常见的包括以下这三种。  1）腔隙性脑梗塞 这类疾病属于脑梗塞的一种特殊类型，可占所有脑梗塞的20%-30%，是指发生在大脑半球深部和脑干等部位的直径为3-15mm（一般不超过20mm）的缺血性微栓塞。 由于从我们脑内主干动脉分出供应大脑半球深部白质、核团和脑干的脑穿通动脉多为终末动脉，侧支循环差，持续、长期的高血压导致中小动脉渗透性增高，凝血机制亢进而抗凝机制减弱。 这会导致血管壁脂肪透明变性，纤维蛋白沉积、坏死及微动脉瘤形成，小动脉外径增粗而内径变窄，进而阻塞发生微栓塞。  因为这种梗塞治愈后在脑组织上留有外观略显萎缩的小腔或筛孔，所以便统一以腔隙性脑梗塞命名。此病多发于老年人，且发病率随年龄增长而增长，其中60岁以上者占60%，且男性发病多于女性。 此疾病的发病与血压、血脂和血糖等多种危险因素有关。其中高血压患者发生腔隙性脑梗塞的风险会增加8.9倍，糖尿病患者增加2.3倍，吸烟者增加6.6倍。 而反观，如果可以保持体育锻炼的频率在每周3次及以上，则可以降低70%的发病风险。  这种疾病可以表现为典型的腔隙综合征，头痛、意识障碍和肢体感觉障碍等，但多数患者没有明显的症状。 这是因为病灶范围较小，且未在大脑的关键功能部位，所以也不会有太大的危害，往往都是在常规体检中发现的，因此不必做特殊治疗。 然而由于随着病情的进展，持续的高血压会使基底动脉拉长、扭曲和移位，血流量下降最终会引发微梗死。 因此虽然无需针对疾病本身进行治疗，但却必须控制好血压和血糖等致病因素，防止其继续发展。 此外还应做好定期的相关检查，如颅脑CT和MRI等，以防病情进展过快引发脑卒中。  2）生理性脑萎缩 脑萎缩有病理性和生理性之分，本文所说的生理性是指随着我们年龄的增长，机体会发生功能性的衰退，脑细胞的功能也会随之逐步地退化，最终引发脑萎缩。 其中萎缩部位若为大脑皮层，则临床表现多以运动功能障碍、反映迟钝和记忆力减退为主，如智力（理解力、判断力和计算能力等）减退、健忘、痴呆、性格改变和行动不便等。 若萎缩部位在小脑，则会出现形体共济失调和语言障碍等表现，如步态不稳、语言迟缓、震颤和呛咳等。 除此之外，还可表现为大脑机能的衰退，即头痛、头晕、失眠和记忆力下降等。各种神经反射也会有不同程度的迟钝和减退，如胸壁反射和跟膝腱反射等。  此疾病可在颅脑CT和MRI的检查中发现脑组织体积的减小，脑室体积扩大。脑血管造影可表现为脑血管屈曲变细，脑血流面血流缓慢。 由于此疾病是老年人年纪增长后的必然性病变，无法通过治疗手段进行阻止或是逆转，最多只是症状上一定程度的缓解，因此治疗意义远不及预防的意义。 老年人可以通过通过调整生活方式、改善营养结构或通过药物积极防治各种血管性疾病，以及多参加社会活动、规律运转大脑等行为，对这种退行性病变进行预防。 3）蛛网膜囊肿 这是一种先天性的占位性病变，并且是良性，占所有颅内占位性病变的1%，可发病于任何年龄段，并以儿童发病最为常见，约占75%，男性女性发病比为3比1，成年人发病率较低。 病变约有50%都发生在中颅窝，且多数都在左侧大脑半球。并且75%的病变位于天幕上，其中40%-50%位于侧裂池，9%-15%位于鞍区，又分为鞍上囊肿和鞍内囊肿。 关于此病的发病机制，目前大致有两种假说，其中一种认为这种病变是在胚胎时期蛛网膜小梁的病理性增殖和异常分布所致。 蛛网膜小梁由胶原和弹性纤维组成，是正常蛛网膜和软脑膜胚胎起源时的残余，起稳定两层脑膜的作用。 当发生手术、出血、炎症、穿透性脑外伤或接受造影剂注射时，蛛网膜小梁细胞会发生退化，进而引起瘢痕和粘附形成，此时在蛛网膜下腔就会形成一个囊腔。 而另一种假说则认为这种占位是胚胎早期发育时蛛网膜分裂所导致的，原始神经管发育时的折卷过程中，以及正常蛛网膜下腔形成的过程中，发生了异常的蛛网膜分裂。 这类疾病在其并发症出现之前，多数并没有临床表现，甚至许多有合并症的占位，其临床症状也没有特异性，并且许多症状都十分轻微，常常容易被忽略。 在这种情况下，我们并不需要对此疾病进行特殊的处理，保持平常心态，养成健康生活习惯，定期随访观察病情即可。 随访是为了警惕占位效应是否引起神经压迫，因为一旦压迫神经就会引起头痛、呕吐、癫痫、颅内压升高和颅脑畸形等不良症状。 除了以上这三种较为常见的无需治疗的神经内科疾病，轻度的脑白质变性以及生理性的脉络丛钙化，因症状不明显，对机体危害也不大，亦是预防意义远大于治疗意义，无需采取特殊手段。 说到预防，上述疾病除了遗传和先天性因素造成的病变，其他致病因素均可以通过各种行为和手段进行控制，从而防止病变的发生和发展，让我们继续读下去了解相关知识。 三、神经内科疾病如何预防？神经内科疾病的预防并非一朝一夕之功，而是一个长期的过程，不仅重在年老时对健康的注重，更重在年轻时的累积。 颅内血管和神经等组织的病变与许多慢性疾病都有很大的关联性，常见的危险因素包括高血糖、血脂异常、高血压、肥胖症、动脉粥样硬化等。 所以首先最为关键的，就是要及时通过改善不良行为习惯和药物治疗等手段，控制这些危险因素。 此外，健康的生活方式也可以在很大程度上规避各种致病的危险因素，并减缓疾病的进展。 如在饮食方面，戒烟限酒，清淡饮食，勤饮水，保持大便通畅，以营养神经，保护血管。在运动方面，坚持长期、规律的体育锻炼，一周至少三次，运动前做好热身，以改善血液循环。 以上便是神经内科几种较为常见的不需要治疗的疾病，希望大家都可以平常心对待，以预防病因和病情进展为主，结合医生建议理性判断是否需要治疗，不要像谭爷爷一样花了冤枉钱又得不偿失 参考文献：
|
|
|
