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慢性萎缩性胃炎是临床常见病，也是难治病之一，其临床症状复杂多样，但多以上腹部痞闷、胀满或兼有疼痛、嗳气、纳差为主症，属于中医“胃痞”范畴。 【病因病机】：情志、饮食等病因导致脾之清气不升，胃之浊阴不降，病理性质以虚为主，多虚实夹杂。病位在脾胃，可涉及肝、胆等脏腑。 【组成】：生黄芪30g、党参15g、石斛15g、蒲公英30g、丹参30g、焦山楂15g、莪术10g、白花蛇舌草30g 【功效】：益气健脾,养阴和胃，化瘀解毒,行滞消痞。 【主治】：慢性萎缩性胃炎。出现胃脘痞满胀痛，或隐痛灼热，畏寒纳少,消瘦神疲等证。 【方解】：慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来,若伴有肠上皮化生或异型增生者则有癌变可能。笔者认为其病机为脾胃气阴亏虚,升降失司,湿浊、痰瘀日久蕴毒所致,即脾胃亏虚为本,内外合毒为因,胃络瘀阻为标,虚、毒、瘀互为因果，合而为患,日久致病。 本方扶正益胃,化瘀解毒,行滞消痞,攻补兼施,动静相宜。方中黄芪味甘性微温，长于益气健脾,《本草逢原》言其“性虽温补而能调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也' ,故为君药。伍以党参、石斛益气养阴,健脾和胃。党参甘平,补中益气,生津养血,《本草正义》言其“健脾而不燥,滋胃阴而不湿”;石斛补胃阴,清胃热,《本草纲目拾遗》谓“清胃，除虚热,生津,已劳损”。佐以白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。蒲公英解毒散结,清热利湿,《医学纂要》谓“补脾和胃、泄火”;白花蛇舌草清热解毒,凉血活血。 又以丹参、莪术行滞化瘀、补中寓通。丹参苦微寒,化瘀滯,通脉络,养营血,去滞生新,活血定痛,《吴普本草》言其“治心腹痛”;莪术善于温通行滞,破血消积,李时珍认为“治气中之血理中焦之气”。阳明胃经为气血之海，胃脘疾病主要责之于气血失常,运行不畅,以气中之血药治之最为适宜。使以焦山楂酸甘微温,消食除积,化滞祛瘀。全方攻补兼施，寒温并用，标本兼顾，滋而不腻,温而不燥,扶正不留邪,祛邪不伤正，使虚弱之脾胃得以振奋，上下气机得以条达，毒邪去,瘀血通,则痞胀得消，诸症自除,萎缩得以逆转。 【加减】脾胃虚寒者加桂枝、干姜、高良姜等;湿重者加苍术,草豆蔻等;肝胃郁热者加柴胡、积实、白芍、炒栀子、牡丹皮等;胃阴亏虚者加生地黄、麦冬、北沙参等;瘀血胃痛者加蒲黄、五灵脂、炒延胡索等;寒热错杂者加半夏、干姜、黄芩、黄连。 |
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