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138腰疼骨质疏松（当归四逆100）——王占玺医案周某，女性，34岁，干部，1980年1月10日初诊。自1976年4月不慎，腰部被水泥包撞伤，发生腰痛，虽经按摩服药等治疗，逐日加重，1979年5月于×x骨科研究所诊断“第V腰椎滑脱”，按摩服药等治疗4个多月不效，经常左下肢痛麻，弯腰时疼痛加重，且伴以后背疼痛，左上肢亦发生麻痛。近2月来食欲不振，口干欲饮，怕冷肢寒，睡眠不佳，便溏每日1～2次，尿正常。月经提前4天左右，量中等，时挟有血块，经期7~8天不等。因多年治疗不效转诊就医。 舌质稍暗，脉象沉细78次/分。心浊音界正常，无杂音，心律整齐，心率78次/分。肺无明显改变。脊柱外观无明显畸形，Ⅲ~Ⅳ胸椎及第V腰椎轻度压痛，活动受限。X线脊椎拍片，腰椎全部有疏松模糊现象。处以当归四逆汤加减： 当归12.0克桂枝10.0克木通3.0克白芍30.0克甘草6.0克制附片12.0克酒军1.0克狗脊12.0克川断12.0克台乌药30.0克生姜10.0克大枣5枚 1980年1月17日复诊，服用6剂后，腰痛等症状减轻。检查，血沉、抗“0”、类风湿因子等均属正常。肢寒怕冷减轻，但脉细弱。将上方附片改为15.0克、加细辛5.0克，又加减服用40余剂后，腰痛肢寒怕冷等症状，基本消失。舌质暗象减轻，舌苔薄白，脉象细弱减轻，要求返湖北疗养。则将上方中附片加至18.0克、酒军加至2.0克，嘱再服一段时间为之善后。《伤寒论临床研究》 139腰椎痛（当归四逆101）——王占玺医案吴某，女性，21岁，江西省铜矿家属，1977年4月10日介绍来诊。缘于5、6年前患腰椎结核，伴发寒性脓肿，经抗痨药治愈后，即遗腰痛，走路均痛，遇冷痛甚，怕冷，脉细欲绝，遂给予当归四逆汤合芍甘附汤、大黄附子汤加减： 当归12.0克桂枝10.0克白芍18.0克细辛3.0克通草3.0克生姜10.0克甘草10.0克大枣4枚制附片12.0克酒军3.0克。每日煎服1剂，服用10剂后，腰椎疼痛基本消失，走路时亦无疼痛，原仍细弱但较前减轻，月经过期6天未至，嘱前方再服10剂为之善后。《伤寒论临床研究》 140腿痛（当归四逆102）——刘永军医案王某，女，45岁，2015年2月25日初诊。平素体弱，全身怕冷，时而腿转筋。半月前因劳累受凉后出现腿痛，腿软无力，且全身怕冷、腿转筋症状加重。发病以来，精神差，饮食尚可，小便不利，大便正常。症见腿痛，腿软无力、爬不动楼梯，腿转筋，面色发暗，四肢厥逆，恶寒，衣着厚，小便不利，舌淡暗，脉沉细。 中医诊断：痹证（外邪侵袭，血虚寒凝，气血阻闭）。治则：养血通脉，温经散寒。处方：桂枝9g，白芍15g，生姜9g，炙甘草6g，大枣9g，细辛9g，当归9g，通草9g，茯苓9g，牛膝12g。5剂，免煎剂。 3月2日二诊：药后腿痛、腿软无力、腿转筋、恶寒等症状均好转，唯小便不适改善不明显。此为水饮不化所致，故加入苍术12克、石斛15g，此时所用方中有时方四味健步汤之意。7剂，免煎剂。 3月9日三诊：药后四肢转温，可以上三层楼，面色有光泽，小腿略肿。需加强祛湿之力，加防己12g。7剂，免煎剂。 随访，药后身体恢复如常。《伤寒实践论》 141四肢关节痛（当归四逆103）——胡希恕医案郝某，女性，30岁，华北无线电厂工人，初诊日期1965年12月6日。四肢关节痛10余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷，手足即出现冻疮，口中和，不思饮，苔白润，舌质暗红，脉沉细。此属外寒内饮，寒凝血滞之证，治以调荣和卫，温通气血，予当归四逆汤：当归10克，桂枝10克，白芍10克，细辛10克，炙甘草6克，通草6克，大枣5枚。结果：上药服3剂，四肢觉温，继服20余剂，四肢冷及关节痛消除。《解读张仲景医学 147附骨疽（当归四逆109）——万友生医案史某某，女，21岁，1978年3月8日初诊。1973年曾患右胫腓骨骨髓炎，经治愈后，1976年又患左胫腓骨中段硬化性骨炎，至今已一年多，久治少效。诊见患处隆起，皮色不变，内感疼痛酸胀，日轻夜重，以致难以入寐，有时痛引左膝关节。形体消瘦，手足厥寒，舌苔灰白，脉细弦缓。投以当归四逆汤加味： 当归15克，桂枝9克，赤白芍各30克，细辛3克，木通9克，炙甘草9克，大枣5枚，鹿茸末1.5克（分冲服）。连服40余剂，大得效验，左腿酸痛渐除，夜间已不觉痛，能够安睡通宵。食增神旺，肌肉渐丰，特别是左胫腓骨中段隆起处已平复如常。嘱守上方每隔一二日服1剂，以巩固疗效。随访至今，未见复发。[《伤寒论方医案选编》1981：235~236] 按语：凡证见肢冷脉细，舌淡苔白者，可予当归四逆汤治之。《伤寒论名医验案精选》《伤寒论方医案选编》 |
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