|
今天接诊了一个尿毒症患者，腹透3个月了。但状态还可以，无不适症状，尿量正常，没有水肿表现，所以还想争取一下，看是否能够减少腹透次数或脱离透析。 在询问病史的过程中，发现该患者有两次机会避免尿毒症的发生。第一次是6年前，工友看他尿里泡沫比较多，建议他去医院检查，他没在意。第二次是3年前，亲戚看到他脸色发黑，催他去医院检查，因为没有不适，又没去。等今年出现恶心、呕吐的时候去医院检查的时候，肌酐就950了，肾脏也小了，就直接腹膜透析了。 看到了这里感觉这个患者有点令人惋惜，因为它原本有机会避免尿毒症，但都错过了。 这是为什么呢？ 这是因为很多时候，肾脏病是个哑巴病，不疼不痒，肾脏也不会“说话”，所以等出现不舒服的时候，往往就比较重了。 其实，通过这个患者也能知道，肾脏病不是一点症状也没有，只是人们不了解而已。在早中期时，肾脏出现损伤后，会发出6个警告，咱们肾友作为过来人，都知道这些症状，今天写出来，希望大家能分享出去，让那些没有肾病的人，或者已经发生肾病自己却不知道的人，引起重视并从中受益。 一、一过性肉眼血尿 肉眼血尿是指尿液中的血红细胞过多，使尿液呈洗肉水样。有些肾脏损伤会出现一过性的肉眼血尿，因为就一次，有的颜色没那么重，就容易被忽视。实际上这种一过性肉眼血尿常见于IGA肾病，IGA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。另外还可建议急性肾炎和肾结石。 二、尿中泡沫增多 尿液中出现细小的泡沫，且长时间不容易破裂，就很有可能是尿蛋白。因为蛋白质有粘性，表面张力大，形成泡沫后不容易破裂。另外，尿糖增多、泌尿系感染也可出现泡沫增多，但无论是哪种，去检查一下总是没错的。 三、夜尿增多 夜尿增多分为次数增多和夜尿量增多，夜间睡着后起夜次数≥2次就是次数增多，夜尿量＞750毫升或超过白天的尿量就是夜尿量增多。不论是哪种，都有可能是肾小管功能出现了问题，如高血压肾损伤、尿酸性肾病、药物性肾损伤，均可表现为夜尿增多。 四、水肿 严重的水肿都会到医院检查，但有些轻度的水肿容易被忽略，尤其是在劳累后、休息不好后出现更容易忽视。肾脏损伤后，低蛋白血症和水钠潴留都可以导致水肿出现。 五、皮肤瘙痒 当肾功能损伤，发生高磷血症，或者体内毒素升高时，可出现皮肤瘙痒，而且没有皮疹。所以，当莫名其妙出现皮肤瘙痒时应该去查查肾功能了。 六、皮肤变黑 当出现贫血，或高毒素沉积于皮肤时，皮肤就会变黑变暗。 七、疲倦、乏力 很多疾病都可以表现为疲倦乏力，肾脏病从轻到重都可以出现疲倦、乏力，这是因为能量消耗增加。 八、食欲不振，甚至恶心呕吐 当体内毒素升高时，会出现胃肠道反应，最常见的就是食欲不振，恶心、呕吐。出现这些症状时可能就很重了，但也有在肾功能不全早期就出现的。 无论出现上述那一种或几种症状，都要尽快去医院进行相关的检查，尿常规、肾功能、双肾彩超是必做的三项。作为肾友的我们已经有了上述经历，但此时希望大家动动手指转发出去，让那些还处于早期的患者及时止损。 |
|
|
