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下午，一位走路的时候弓着腰的小朋友由家长带着来看诊，两天前因腹痛住院，医院诊断为右下腹异常肠管，阑尾炎。输液几日少效，腹痛依旧，家长想寻求中医治疗。 于是，师父开始了问话。 “痛在哪个部位？”小孩摸着右下腹。 “阑尾炎疼痛的位置，在髋骨与肚脐连线下端的三分之一处。”师父跟我们说。 师父对阑尾的位置，缓缓压下去，然后再缓缓松开，压下去的时候，小孩没有明显的痛感，松开的时候，有一点痛。师父再做了一次，压下去，迅速松开，这时候有明显痛感，这个就是反跳痛。 “可按，说明还不是很严重”，师父说，“如果是拒按，很痛的，就是比较严重的了，尤其是如果呈板状腹，又不通大便，则很可能是已经穿孔了，急需治疗。” 得知小孩这两日腹泻时，师父问小孩家长，这几天是不是吃错了什么东西了？家长回答，确实吃了许多冰冻西瓜，又去游泳后开始腹痛。 “是的，主要是吃错了东西，现在生冷的，油腻的，刺激的都不要吃了，这几天喝稀饭就好。”师父告诉她。
诊断为寒湿伤了肠胃所致，于是处方藿香正气散加减，2剂。 藿香10g 苏梗10g 白芷8g 大腹皮15g 茯苓15g 焦白术10g 半夏10g 厚朴10g 枳壳6g 桔梗6g 红藤20g 蒲公英15g 广木香5g 白芍30g 炙甘草4g 师父仔细交代医嘱：“我只开了两副药，吃药后药注意观察，应该会好转，但如果万一出现了加重的情况，就要赶紧来诊或去医院就诊。这两天只能喝点稀饭，菜都暂时不用吃了。” 病人走后，我问师父：“现在急性阑尾炎，中医门诊已经很少看得到了啊，但万一我们遇到了，如果诊断呢？”
师父说：“过去的医疗条件还没现在这么好，这么方便，所以中医经常要遇到这类情况，这个急性阑尾炎发作，有几个诊断的特点：起病初期，腹部疼痛，呕吐，大便不通；半天左右会转移到右下腹疼痛，右侧下肢不能伸直，不能直腰，弯腰、曲腿才会舒服一些，按压阑尾点，会有剧烈的压痛和反跳痛；非常严重的时候，会呈现板状腹，手摸上去就像板子一样，不软，这时候基本可判断是穿孔了。” “那这样的情况用什么方治疗呢？”我继续追问。 师父说：“我以前一般喜欢用两个方，一个是红藤汤，一个是千金苇茎汤，辨证加减，效果还是很不错的。” 红藤汤，由红藤、紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘、丹皮、桃仁、赤芍、冬瓜子、乳香、没药组成。 千金苇茎汤，由芦根、苡米、桃仁、冬瓜子组成，酌加败酱草等。
（跟诊作者：继中） |
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