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KUAI 虽说临床上我也治愈过好几个急性阑尾炎了，包括我的妈妈，还有朋友的小孩。 当自己的儿子得了急性阑尾炎，看着他腹痛难忍，发热一天不能进食，B超还显示肠道蠕动慢有渗出可能，虽然最后中药治疗痊愈了，但是回想第一天的治疗我也是胆战心惊，事后仍心有余悸。 疾病发生在8月7日的凌晨，孩子睡着睡着被饿醒了，说肚子饿，想吃东西，给他吃了一片海苔片睡着了，又没多久孩子又说肚子不舒服，叫我帮他揉，然后就开始整个夜晚睡一会醒一会就说肚子不舒服（前兆） 我当时也没在意，以为只是孩子矫情，因为凌晨4点我和孩子爸爸就要起床去采核酸，想睡个好觉，结果孩子却一晚上闹腾我睡不好，当时还冲他发脾气， 等我们4点多起床时，他也醒了去楼上找奶奶，我们就出去工作了。 10点多，核酸采集结束，回到家，看到孩子趴在婆婆身上，精神有点软。婆婆说，从我们出去小王子就没睡着，然后一个早上都在找妈妈，我感觉到有点不对劲，平日里活蹦乱跳的孩子怎么突然就不动了。摸了下也没体温，问他是不是还肚子不舒服，他点点头，我心想可能是昨天吃了糯米食，不消化，引起胃不舒服，给他泡了包小柴胡颗粒，吃了几颗保和丸，我就去睡觉了，因为下午还要上班，又一个晚上没睡，太困太累了。 中午12点，我睡醒后，看小王子还躺在沙发上，我过去摸了摸，感觉有点低热，量了个体温38.2°（体温上升期，感染严重了）。他还是说肚子不舒服。一个普通的胃不舒服，怎么会发热？情况不妙，我让小王子躺好，按了下他肚子，结果他哇的一下就哭了，不让我按，说太痛了，没按他之前一直说不舒服，没说痛，我再肚子上按了一圈，结果上腹部，右下腹都有压痛。心想不好，可能是阑尾炎了。 匆匆带他去医院做了个B超，确诊阑尾炎，而且B超医生说看到附近肠道蠕动也比较慢，怕不要到时穿孔，让我赶紧带孩子去看。 那会我还比较镇定，因为毕竟当时老妈化脓性阑尾炎也是中药治好的，加上门诊里我也治过几个，都效果很好，我和孩子爸商量了下，他对我虽嘴上老说我看不好病，心里还是信任我，也问了小王子意见后，最终我们决定先带孩子回家吃中药观察，不行再带医院输液或手术，我赶紧抓了一贴中药煎好，让孩子爸给小王子喂药，就赶去医院上班了。 当时采集的四诊信息如下： 患儿，男，5岁，半夜开始腹部不舒服，白天腹痛，乏力，发热，38。2°，无汗，大便昨天拉的，今天未解，发病前外出旅游时3天解1次大便。胃口差，一天未进食，稍微一动就腹痛明显，平时运动后头汗多。 腹部压痛，拒按，舌淡红苔微黄，脉浮数，下眼睑鲜红，B超显示：阑尾炎。 处方：少阳阳明合病 大柴胡汤1剂。 柴胡30g 黄芩9 姜半夏12 枳实15 白芍9 生姜15 大枣24 大黄9 我直接开了成人的剂量，以免病重药轻，耽搁病情。一剂药煎好后，我让孩子爸爸2小时喂1次药，等我下班5点多回来一帖药已经喂完。孩子依然躺在沙发上，还是肚子很痛，稍微一动肚子就很痛，体温38.5℃。大便未解。 我开始有点担心了，大便没有拉的话就很危险，里面的积滞就一直在，如果一直不拉怕就要化脓，而且孩子一动就痛，恐有腹膜炎的可能。看了舌苔比中午厚了，我又赶紧抓了一剂大黄牡丹汤 大黄24 丹皮6 冬瓜子30 桃仁30 芒硝9 煎出大约300ml的药。 先喂了100ml，孩子直言这药太难喝了，边喝边哭，还没喝完小王子就直接吐了，吐出一堆前天吃下去没消化的食物。 吐了后体温有退下去一些，人稍微舒服一点，但是我心里其实很担心，我又给他穴位按摩，推拿，能用的法子都想用上，我也担心怕中药还没起效孩子阑尾就穿孔了，一直陪在他身边不敢走开，但等到晚上8点钟了，孩子还是没有解大便，体温又上去了 我又让小王子吃了100ml的中药，平日里黄连都能喝的下的孩子，这一次畏难了，一直说药太难喝，他不要，他想吃苦的药，不要这个，在各种劝说之下最后吃了80ml左右的药，后来就躺沙发上睡着了， 大约9点钟左右，我摸了摸孩子身上不烫了，量了下体温37°，也总算睡着了，不会像之前翻来翻去。我的心才放下来一些。 到了晚上10点，孩子终于想拉大便了，先是拉了一大泡稀便，很臭，但是拉了一次大便后腹痛大概就减轻了一半， 我终于是放下一颗悬着的心，知道孩子没大问题了，至少不会有急重症了。后来一个晚上解了5-6次稀便，到最后拉出水样便。 这一天，孩子一口饭都没吃，水也喝不下。  第二天早上，孩子起床后能下床走路了，肚子还有三成痛，有精神玩了，想吃东西了，一起吃就说要吃甜酒酿鸡蛋，要吃红糖稀饭，怕是昨天一天饿坏了，今天胃口开了，也是疾病向愈的一种表现。 但是也不敢给他吃多，饮食还是稀饭清淡为主。 我继续煎药，用了大柴胡合大黄牡丹，减了剂量，去了芒硝（孩子吃不来芒硝的咸味）。 仍然一天多次水样便，但孩子精神一点点好，腹痛也是一点点减轻。 第三天，孩子自觉肚子不痛了，按压阑尾处时还有点压痛，再次带孩子做了个B超，但是B超上还有8公分肿大的阑尾，做B超的医生觉得很奇怪，按道理阑尾张力这么大，孩子应该肚子会很痛，但是B超医生在检查按压时，小王子一点痛感表现也没有，以至于我们一直无法确定看到的那里是不是阑尾。 （按照中医来讲，治疗一定是有效的，而且症状也基本快痊愈了，但是B超的结果还没恢复，我就在思考影像学是不是滞后于症状。但压痛还有，药还要继续吃） 继续辨证： 目前孩子状态是腹部按压时隐痛，痛感不明显，大便服药时稀便，胃口可，小便正常，舌淡红苔薄。 考虑阳明腑实证已去，太阴本质显现， 处方：桂枝加芍药汤2剂。 第四天：孩子肚子完全不痛了，按压也无明显疼痛，大便糊状便2次，孩子自己说了句“大便不拉水了，他的病要好了” 第五天再次复查了B超，除了阑尾末端有轻微肿大6.8公分，其他正常了。 继续吃了2天药巩固。至今孩子活蹦乱跳，没有不适，告愈。 这一次的治疗，我做了一个详细的记录，因为我觉得孩子每一次的服药反应很有总结参考价值。也通过这一次治疗，向外科医生学习到小孩子的阑尾炎比大人更加危险麻烦。 而对于阑尾炎中医治疗效果虽然是好的，但却只有部分人有缘于中医治疗。因为中医不能包治疾病，哪怕效果好，也有很多意外，。比如我给自己孩子治疗，我也担心害怕，但我能承担后果，我愿意先给中医机会，也有把握治疗。 但是如果是个陌生人来门诊，我也不敢随便接治了。目前的医疗环境是不允许医生出错的。而且法律对于中医保护少之又少，自从经历过一次患者的不理解后，日渐明白为什么说年纪越大，胆子越小，开方也越来越谨慎了。 就比如，我上面写的药物剂量，不懂的人就会觉得怎么可以给5岁孩子开这么大剂量？ 但如果不用大剂量，又如何能救急重症，力挽狂澜呢？病重药轻只会耽搁病情 又如果用了这么大剂量，病人还是没有好呢，这也是经常会碰到的，没有哪个医生敢包治百病，信任的病人会随时和你反馈，我们再根据症状进行调理、找老师主任会诊等，或是自己家人都可以自己做主改方还是观察，而如果遇到一个不讲理的病人，那么可能直接就找医生麻烦了。 所以现在的中医不能治重病，治疗急症，因为社会不给中医机会，哪怕很多有能力的医生也不敢接治。 分享这则医案，是想让更多的人知道阑尾炎也是可以用中药治疗的。治疗的效果很可观，但是能不能接受到中医的治疗就看患者的缘分了。 关于阑尾炎，有些专家认为保守治疗，容易得慢性阑尾炎。我的理解是这种保守治疗限于输液或者口服消炎药，短暂的消炎看似症状改善了，但实际上腑气未痛，只会日生他病。如果是中医理法下的治疗，是属于治本的疗法，釜底抽薪，自然不会有死灰复燃。3年前的我的妈妈急性化脓性阑尾炎，纯中药治愈后，至今仍安好，未见复发之象。 手术也是最常见的治疗方案，但老师说过，人体是个黑匣子，能不打开最好不要去触碰这个潘多拉之盒~ （以上方子仅供医案交流，请勿随便试药抓药）。 |
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