《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》重磅发布
近日，《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》（以下简称指南）正式发布。根据近
3年骨关节炎（OA）诊疗新理念和循证医学新证据，为OA提供新的诊疗规范，新指南遴
选出骨科医生最为关注的15个临床问题，最终形成30条循证医学推荐意见，旨在提高
OA诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。
明确诊断、全面评估：
OA诊断与评估相关推荐
OA常见于年龄≥40岁、女性、肥胖（或超重）或有创伤史者（推荐强度：强推荐，
证据等级：B）。
最常见的临床表现是关节疼痛和关节活动受限（推荐强度：强推荐，证据等级：
C）。
明确诊断是疾 疗 的重 提。 OA患者 选 ，
C 、 超 等 明确 ?、 ￠度以 ￡?诊断（推荐强
度：强推荐，证据等级：B）。
临床医生在诊断OA ， 与￥?§currency1''关节疼痛和“§??的疾 相￡?，?fifl
–?性疾 关节炎、?·性关节炎、痛 、?性痛 以 关节?伤等（??”）。
新版指南?…新OA诊断‰ ，?于《骨关节炎诊疗指南（201 年版）》，OA诊断
‰ `据′? ? 。
确诊OA?ˉ，? ˙患者 全面的疾 评估，以¨为患者 ˙性的 疗
。指南指出，OA患者的疾 评估 ?? ?、疼痛￠度、?并疾 等 个 面。
?OA诊断与评估?￠ˇ′— 出，明确诊断、全面评估，是OA 疗的重 提。
、个 疗：
OA 疗相关推荐
疗 面，指南明确OA的 疗 以 与个 疗为 ，以 疼痛、
或 关节“§、提高患者生活质量、 ?疾 和a正 形为 的。 疗?
fi? 疗、?? 疗、? 性 疗和重o 疗。
01? 疗
推荐 OA 患者 选? 疗，?fi 、 动 疗、?理 疗和 动?
（推荐强度：强推荐，证据等级：B）。
02?? 疗
推荐? ? ?? ?炎?（ ”A ） 为膝关节OA疼痛的 疗??，尤
￥适 于?并胃肠疾 、心血管疾 或 虚弱的患者（推荐强度：强推荐，证据等级：
A）。
推荐疼痛症状 续存在或中重度疼痛的OA患者选择口服 ”A ，?fi?选择性
”A 和选择性环氧?酶2（CO 2? ）抑 剂，但?警惕胃肠道和心血管′良事件（推
荐强度：强推荐，证据等级：B）。
′推荐? 强阿片类?? OA镇痛管理，谨慎? 曲马 等弱阿片类??镇痛（推
荐强度：强推荐，证据等级：C）。
03? 性 疗
关节镜手术 疗仅有疼痛症状的膝关节 OA 短期有效，中长期疗效与保守 疗无明显
差异，临床 酌情考虑（推荐强度：强推荐，证据等级：A）。
04重o 疗
˙￥?干预措施疗效均′明显的重度 OA 患者推荐 人工关节置换术，? 考虑患
者的 情况、主观意愿 预期（推荐强度：强推荐，证据等级：B）。
总而言?，˙于OA患者，在明确诊断的 提下，还? 全面的疾 评估，以
、个 疗为 ， 选? 疗，结??理 疗、? 性 疗和重o 疗等 种
式， 疗 。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会关节?科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国
家老年疾 临床医学研究中心（湘雅医院）,等. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J].
中华骨科杂志,2021,41(1 ):1291-1314
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