  普外科手术介绍  普外科是以手术为主要治疗方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、甲状腺、乳腺的肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科，是外科系统中最大耳道专科，相关手术编码也是繁多、复杂，借用两期内容简单介绍一下普外科相关的手术编码，如下：  普外科常见手术类目编码汇总【06】甲状腺和甲状旁腺的手术 【43】胃切开术和切除术 【44】胃的其他手术 【45】肠切开术、切除术和吻合术 【46】肠的其他手术 【47】阑尾手术 【48】直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术 【49】肛门手术 【50】肝脏手术 【51】胆囊和胆道手术 【52】胰腺手术 【53】疝修补术 【85】乳房手术 普外科常见手术编码甲状腺和甲状旁腺的手术1、在切开术中，甲状腺与甲状腺区同等编码。 2、卷三索引中两个“切除术”的区别: （1）切除术： 其含义是器官或结构的全部切除，如果是部分切除，在其索引中应有特别的修饰词加以说明。 （2）切除术（部分）： 其含义是器官或结构的部分切除术，如果是全部切除术，在其索引中也会应有特别的说明。 3、甲状腺和甲状旁腺的手术包括： 06.0 甲状腺区切开术（经皮或针刺甲状腺引流术） 06.1 甲状腺和甲状旁腺的诊断性操作 06.2 单侧甲状腺叶切除术 06.3 其他部分甲状腺切除术 06.4 甲状腺全部切除术 06.5 胸骨下切除术 06.6 舌部甲状腺切除术 06.7 甲状舌管切除术 06.8 甲状旁腺切除术 06.9 甲状腺（区）和甲状旁腺的其他手术 编码举例： 1、甲状腺的切开、引流、探查术： 06.01 经皮甲状腺区引流术 06.02 甲状腺区伤口的再切开 06.09 甲状腺区的其他切开术 2、甲状腺的切除术： 06.2 单侧甲状腺切除(伴峡部或其他叶的部分切除) 06.31 甲状腺病损切除 06.39 甲状腺部分切除术(单、双侧) 06.4 甲状腺全部切除(如伴喉切除术分类30.3-30.4) 06.51 胸骨下甲状腺部分切除术 06.52 胸骨下甲状腺全部切除术 06.6 经颏下/口腔入路甲状腺切除术 3、甲状腺癌根治术： 甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌，一般乳头状癌的愈后最好。甲状腺癌的术式： （1）甲状腺不全切包含两步术式： ①单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术 (06.2x02）或单侧甲状腺次全切除(06.3900x011) ②淋巴结区域性切除术(40.3)【中央区淋巴结】 （2）甲状腺的全切（甲状腺改良根治术）包含五步术式： ①甲状腺全部切除术（06.4） ②淋巴结区域性切除术(40.3)【中央区淋巴结】 ③根治性颈淋巴结清扫，单侧(40.41)或根治性颈淋巴结清扫，双侧(40.42) ④喉返神经探查术（04.0405） ⑤甲状腺自体移植术 (06.9401) Tips： 1、甲状腺癌根治术必须清楚手术切除范围才能正确编码。 2、要区分中央区、单、双侧颈部淋巴结。 胃切开术和切除术消化道手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中，又按切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除术这样的基本规律来排列。 1、胃切开术和切除术编码包括： 43.0 胃切开术 43.1 胃造口术 43.3 幽门肌层切开术 43.4 胃病损或胃组织的局部切除术或破坏术 43.5 胃部分切除术伴食管吻合术（近端胃切除术） 43.6 胃部分切除术伴胃十二指肠吻合术（毕罗特Ⅰ式手术、远端胃切除术、胃幽门切除术） 43.7 胃部分切除术伴胃空肠吻合术（毕罗特Ⅱ式手术） 43.8 其他胃部分切除术 43.9 胃全部切除术 2、肿瘤根治术临床上很常见，但“根治术”不是一个好的手术名称，应按具体的切除部位编码。 3、一般良性肿瘤用“病损”切除，恶性肿瘤用“全切”、“大部”、“部分切除”。 4、有的术式包括了淋巴结清扫，没有的，需另编码淋巴结清扫术， 编码举例：【以下编码版本为“国家临床版3.0(2022汇总版)”】 胃癌根治术是一个不定型手术，常见有以下几种术式：（注意区分传统开腹和腔镜入路） （1）胃近切除伴食管-胃吻合术（43.5x00x007） 腹腔镜下胃大部切除伴食管-胃吻合术（43.5x03） （2）胃远端切除伴胃-十二指肠吻合[毕Ⅰ式手术]（43.6x00x006） 腹腔镜胃大部切除伴胃-十二指肠吻合术[毕Ⅰ式手术]（43.6x02） （3）胃大部切除伴胃-空肠吻合术[毕Ⅱ式手术]（43.7x00x001） 腹腔镜胃大部切除伴胃-空肠吻合术[毕Ⅱ式手术]（43.7x03） （4）全胃切除伴食管-十二指肠吻合术 （43.9903） 腹腔镜辅助全胃切除伴食管-十二指肠吻合术（43.9904） （5）全胃切除伴食管-空肠吻合术（43.9901） 腹腔镜辅助全胃切除伴食管-空肠吻合术（43.9905） ...... Tips： 以上术式都要编码40.59，各个具体部位的淋巴结清扫。 胃的其它手术这部分介绍胃的其它手术，编码包括以下： 44.0 迷走神经切断术 44.1 胃的诊断性操作 44.2 幽门成形术 44.3 胃肠吻合不伴有胃切除术 44.4 胃或十二指肠溃疡的出血控制和缝合术 44.5 胃吻合术的修复术 44.6 胃的其他修补术 44.9 胃的其他手术 编码举例： 1、迷走神经切断术 迷走神经切断术是将迷走神经横断，阻断其感觉、分泌和运动神经冲动。切断后可使胃酸排出量下降，主要用于消化性溃疡的治疗。 44.0101 迷走神经干切断术 44.0102 腹腔镜下迷走神经干切断术 2、胃肠吻合不伴有胃切除术 44.3801 腹腔镜下胃空肠吻合术 44.3904 幽门旷置术 3、胃溃疡手术 44.4101 胃溃疡修补术 44.4102 腹腔镜胃溃疡穿孔修补术 4、胃破裂手术 44.6101 胃裂伤缝合术 肠切开术、切除术和吻合术肠切开术、切除术和吻合术，编码包括以下： 45.02 肠切开术 【不包括：十二指肠胆总管切开术（51.41-51.42，51.51）、肠切开术，为了病损破坏（45.30-45.34）、外置肠的肠切开术（46.14，46.24，46.31）】 45.1 小肠诊断性操作 【另编码：任何开腹手术（54.11-54.19）】 45.2 大肠的诊断性操作 【另编码：任何开腹手术（54.11-54.19）】 45.3 小肠病损或小肠组织的局部切除术或破坏术 45.4 大肠病损或大肠组织的局部切除术或破坏术 45.5 肠段分离术 【另编码：任何同时进行的：非端对端的吻合术（45.90-45.94）】 45.6 小肠的其他切除术 【另编码：任何同时进行的：非端对端的吻合术（45.90-45.93，45.95）；结肠造口术（46.10-46.13）；肠造口术（46.10-46.39）】 45.7 开放性和其他部分大肠切除术 【另编码：任何同时进行的：非端对端的吻合术（45.90-45.94）；肠造口术（46.10-46.39）】 45.8 腹内全结肠切除术（盲肠，结肠和乙状结肠切除术），不包括：结肠直肠切除术（48.41-48.69） 45.9 肠吻合术 【另编码：任何同时进行的切除术（45.31-45.8，48.41-48.69）；不包括：端对端吻合术——省略编码】 编码举例： 1、右半结肠根治术，适用于盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌的手术，具体术式包含三步： （1）右半结肠切除术（45.7300x007）或腹腔镜右半结肠切除术（17.3300） （2）回肠-横结肠吻合术（45.9301） （3）肠系膜淋巴结清扫术（40.5909） 2、左半结肠根治术，适用于降结肠癌、乙状结肠癌、结肠脾曲癌的手术，具体术式包含三步： （1）左半结肠切除术（45.7500） 或腹腔镜左半结肠切除术（17.3500） （2）横结肠-乙状结肠吻合术（45.9402） （3）肠系膜淋巴结清扫术（40.5909） 3、横结肠切除术 开放性：横结肠切除术 (45.74) 腹腔镜：腹腔镜横结肠切除术 (17.3400) 4、腹内全结肠切除术 开放性：开放性腹内全结肠切除术 (45.8200) 腹腔镜：腹腔镜腹内全结肠切除术（45.8100） 肠其他手术肠其他手术，编码包括如下： 46.0 肠外置术；襻式肠造口术；肠多期切除术 46.1 结肠造口术 【另编码：任何同时进行的结肠部分切除术（45.49，45.71-45.79，45.8）】 46.2 回肠造口术 【另编码：任何同时进行的回场部分切除术（45.34，45.61-45.63）】 46.3 其他肠造口术 【另编码：任何同时进行的肠切除术（45.61-45.8）】 46.4 肠造口修复术 46.5 肠造口闭合术 【另编码：任何同时进行的肠切除术（45.34，45.49，45.61-45.8）】 46.6 肠固定术 46.7 肠的其他修补术 46.8 肠的扩张和操作 46.9 肠的其他手术 阑尾手术阑尾手术，编码包括如下： 47.0 阑尾切除术【不包括：描述为附带阑尾切除术：腹腔镜下（47.11），其他（47.19）】 47.0100 腹腔镜下阑尾切除术 47.0901 阑尾切除术 47.0902 阑尾残端切除术 阑尾的恶性肿瘤发生的部位在手术时至少要做阑尾的全切术，则分类到阑尾切除中，即使手术范围的实际情况可能更大。 47.1 附带阑尾切除术 47.2 阑尾脓肿引流术【不包括：同时伴阑尾切除术（47.0）】 47.9 阑尾其他手术 |
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