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带状疱疹是一种常见的皮肤病，俗称“蛇串疮”或“缠腰火丹”。有些患者经过各种治疗后遗留有顽固性的疼痛，特别是老年患者。这种疼痛很多患者用“惨痛”或形容“痛不欲生”，可见其疼痛程度之剧烈。
我收集临床很多患者反映，带状疱疹后遗疼痛有局部刺痛、灼痛、掣痛，痛如针刺、如刀割、如火灼，绵绵不休，入夜尤甚。
在临床上我基本上采用两种思路治法，无一失手。我带弟子清明坐诊时，对不同的脉象就用不用的思路立法处方遣药，清明不太明其理常常问这问那。
清明:
师父，对于带状疱疹后遗痛症为何采用不同的大法？
师父:
不通则痛，这是中医的大道理。我们按不通的原则先把疼痛再简单的分为四类及治法:
第一类，血瘀阻滞造成气血运行障碍，应以活血化瘀，通络止痛。
第二类，寒凝堵塞脉道管道不通者，应以温通止痛；
第三类，气血亏虚失濡润影响气血运行不通者，即是俗话常说“不荣则痛”者，优先扶助正气，后祛邪止痛。
第四类，久病风寒湿痰瘀浊毒胶结一起堵塞气血运行通道疼痛者，应以搜剔浊毒止痛。
弟子:
师父，您不是说带状疱疹多数血瘀或血瘀兼痰湿浊火毒混在一起，但是，我在临床用了活血化瘀法止痛效果不好，是什么原因？
师父:
是的，上述把疼痛分为四大类，如带状疱疹后遗疼痛用活血化瘀拔毒法效果不显时，则用扶阳正气兼活血化瘀后，效果显著，其理就是一个是实瘀，另一个是虚瘀，所以立法就不一样。
弟子:
这话怎讲？
师父:
导致血瘀有很多方面原因，但归类无非有:
实瘀有:
出血致瘀、血寒致瘀、血热致瘀及气滞致瘀等四种。
实瘀者，脉当有力。
虚瘀也有四种:
气虚、血虚、阴虚、阳虚等四种致瘀。
虚瘀者脉当软弱。
实痛用消法，而虚痛宜先补后消法，不可一成不变。
弟子:
师父，实痛怎样立法？
师父:
实痛者，用川乌追风拔毒法化裁及加:
蜈蚣、全蝎，息风止痉，解毒散结，通络止痛。
水蛭、土鳖虫，以破血通经，活血逐瘀，通络止痛。
升麻、鳖甲，托毒外出，邪去症消。
弟子:
师父，虚者疼痛怎样解？
师父:
虚者多数是老年患者，精气津血原本就不强，症状复发时热毒灼伤津血，如果我们不先复正气，而直接用活血化瘀、开破攻伐之剂戕伤气血，必致津血耗亏，元气大伤，阴阳皆虚竭，络脉失于充养、润养而致局部经脉挛急更痛，终成不荣则痛之顽疾。
弟子:
知道了，我们优先在肝肾脾胃等复功能下文章，待正气恢复，再用上方的虫药攻邪拔毒，那么，我们当选什么大法？
师父:
法无定法，方无定方，立法处方均要辩证论治，常用附子法或附子桂枝法，或鹿角片法，或三角汤法等等，扶坎中之阳，健后天脾胃，疏肝解郁，给气机升降正常化。
用经方可用附子理中汤和金匮肾气丸处方化裁即可。
弟子:
就这样能好了吗？
师父:
差不多，但中医仍辩证论治，高手也可辩病寻证，用六经辩证及奇经八脉、奇恒之腑思维辩证立法处方遣药。
中医和西医不一样，西医对症下药，而中医则从整体观考虑，而一般老年患带状疱疹后遗症，多是百病缠身，不可千遍一律。
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