博士也不香了？晋升副高也要等5年

职称评审与“高学历”脱钩，临床本位趋势不断增强。

撰文丨王晓

责编丨宋昆仑

继山东、北京后，云南省也于近日下发了有关“卫生专业技术职称资格的申报及评审条件”的文件，对医务人员的职称评定规则进行了重大调整。

云南省人力资源和社会保障厅与云南省卫生健康委员会联合印发《云南省卫生专业技术人员职称评价标准条件（试行）》（以下简称《标准条件》）中，强调要坚决地破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向。

图/云南省卫生健康委

针对“唯学历”问题，《标准条件》中明确指出，本次职称改革将临床中级职称与住院医师规范化培训制度相衔接，博士、硕士申报副高级职称的履职年限均延长至5年，鼓励医学生“早临床、多临床、反复临床”，不断提升医生临床工作水平。

坚持实践导向，

论文、博士学位不再是必要条件

《标准条件》指出，要坚持把医德医风放在首位，突出对申报人员医德医风和从业行为的考核评价。坚持实践导向，突出临床执业能力、卫生管理能力、业绩水平和实际贡献的评价。本次改革呈现为以下五个新特征：

第一，突出临床实践能力导向，树立卫生人员评价新风向。一是在申报环节，将达到规定的本专业工作量作为申报高级职称的必要条件。二是建立技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度的临床能力评价体系，设置了病种覆盖率、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，对临床、中医和口腔专业的临床医师临床工作能力及质量进行评价。

第二，坚决地破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向。实行成果代表作制度，不把论文、科研项目、获奖情况、出国（出境）学习经历、博士学位等作为申报的必要条件。手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告、卫生标准、技术规范、技术专利等均可作为业绩成果参加评审。

第三，注重中医药传承，突出中医药特色评价。在医师晋升工作量要求中，依据中医住院病案首页以及三级公立中医医院绩效考核数据，设置中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量等特色指标，提出中医师晋升工作量要求。

第四，进一步鼓励人才向艰苦边远地区和基层一线流动。明确在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前1年参加中级职称考试；在基层医疗卫生机构工作的本科以上学历、经全科专业住院医师规范化培训合格的，中级职称考试通过后可不受岗位结构比限制直接聘任相应岗位。

第五，新增设卫生管理专业技术职称类别。

职称与临床业务“绑定”，

如何兼顾不同层级和科室？

此轮职称规则改革前，“高学历”一直在卫生系统内享有优待。除了对应着更短的晋升年限，还意味着更好的薪酬待遇和更多的科研经费，但高学历并不意味着过硬的临床技术能力。医院管理专家、惠宏医疗管理集团首席顾问傅天明就曾对“医学界”表示，很多博士、硕士拿到副高后，实际的临床能力是有问题的，和学历不匹配。

2021年6月，人社部等部委下发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》中，第一次提到“博士毕业生将不再享有职称评定上工作年限的优待”，多个省份陆续跟进，调整了学历在副高晋升年限上的差异对待。

北京、山东、云南等省份的文件均意味着临床本位趋势的不断增强。但傅天明提醒，不少高学历的年轻医生，以前也是根据相关政策的倾斜，去制定自己的求学和职业计划，新政的实施应该给予一定的过渡期。

而中华医学会医院管理专业委员会会员徐毓才则表示，职称评审如与临床业务的数量和质量“绑定”，具体的评定操作也有难点。“不同地区、医院和科室都不一样，始终难以形成一个绝对合理的、让所有人都满意的体系。”

或许是考虑到不同层级医疗机构和不同科室操作的复杂性，云南省此番的《标准条件》将评价维度分为技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四项，并对临床、中医和口腔等专业做出区隔，还从政策上给予基层卫生人员更大的倾斜，另为从事医院管理、医务管理、感染管理等工作的专业技术人员新增“卫生管理专业”技术职称类别。

《标准条件》还提到，要进一步强化基于病案首页的数据评价作用，采取个人提供与数据平台抓取核实相结合的办法，来评价申报人员的临床工作量和临床执业能力。