一张被日本汉方家推崇极致的皮肤病专方

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。

      今天笔者想分享一张方剂，此方备受日本汉方家推崇，尤其是失数道明、大塚敬节等人，在治疗皮肤病是屡屡用到此方，森道伯的体质医学也是由此方为根基扩充而来，它就是温清饮，方名诸位可能没听过，但其组成大家很熟悉，就是由黄连解毒汤+四物汤组成，因为前者是寒凉的，后者是温补的，所以方名叫“温清”。

       此方出自《万病回春》，在国内一般不怎么受重视，可能是受到一些温病派的影响，他们喜欢用一些清宣凉透的药物，对于黄芩、黄连、黄柏、栀子这些苦寒药退让三分，再加上很多养生学家经常说苦寒败胃，其实只要安全掌握了适应症，完全可以安全地运用。

       温清饮一开始是治疗月经过多的，但后来日本汉方家发现此方治疗皮肤病有很好的作用，这种皮肤病有两个特点，第一是充血炎症，比如局部发红、发热、红肿热痛等，第二就是皮肤干燥倾向，不能有很多分泌物，只要抓住这两点，再加上没有明显寒象者，就可以直接使用此方。下面举笔者2个案例加以说明。

患者一：

叶某，男，52岁，温州乐清人

2年前打新冠疫苗后出现手足部皮肤干裂起皮，足部尤其明显，诊断为脓疱疹，局部干燥，不瘙痒，晨起口苦，怕热，小便黄，痔疮，脉浮滑，舌红苔略黄腻。肋角弓宽大，胸胁略抵抗。

处方：

黄芩12g 黄连5g 黄柏10g 栀子10g 熟地黄15g 白芍15g 川芎12g 当归15g 荆芥12g 连翘15g 薏苡仁30g            28付。

后三味是药是失数道明教授的常用加减法。

二诊：服用1个月后，手部皮肤好转，但足部皮肤仍然粗糙，

上方加抵挡汤（土鳖虫代虻虫）  

因为患者之前是笔者爷爷的老患者，所以对笔者很是信任，才能坚持服药这么久，继续服药3个月，今天患者来复诊，手足皮肤基本修复。

需要注意的是，每次患者调方时，我都会问其大便、饮食和体力有无影响，因为温清饮比较是包含了很多苦寒药，在长期使用时容易导致肝功能受损，这一点尤其需要注意。

患者二：

女，75岁，内蒙古人，（网络问诊）

主诉：

面部皮疹2年余，遇热加重，伴有干涩感，局部脱白屑，无瘙痒疼痛，经常感觉面部发热，喜欢吹冷风，口臭，大便偏干，心下压之憋闷感，无口干口苦，

可以看到，患者局部发红明显，投温清饮加减：

黄连5g 黄芩10g 黄柏10g 栀子10g 生地黄15g 当归10g 川芎10g 白芍10g   连翘10 荆芥6 薏苡仁10      7付

二诊：患者诉面部皮疹明显好转，口臭好转，头面部上火感消失，看过去没那么红了。

原方继续服用14付。

随访：皮疹已经痊愈，余无不适。