1、止泻药分类及常用药物 (1)阿片制剂 如复方樟脑酊和阿片酊,为有效的止泻药而被广泛应用。 多用于较严重的非细菌感染性腹泻。 (2)地芬诺酯 又称苯乙哌啶,是哌替啶同类物。 对胃肠道的影响类似于阿片类,具有收敛及减少肠蠕动作用。 可用于急、慢性功能性腹泻。 不良反应轻,有厌食、恶心、呕吐、皮肤变态反应等,长期大量应用可成瘾。 (3)洛哌丁胺 为氧哌啶醇衍生物,除直接抑制肠蠕动,还减少肠壁神经末梢释放AC h,也可作用于胃肠道阿片受体,减少胃肠分泌。 过量时可用纳洛酮治疗。 (4)鞣酸蛋白 收敛药,用于急性胃肠炎及各种非细菌性腹泻、儿童消化不良等。 (5)碱式碳酸铋 能与肠道中的毒素结合,保护肠道免受刺激,达到收敛止泻作用。 常用于腹泻、慢性胃炎的治疗,近年来多用于治疗幽门螺杆菌感染的胃、十二指肠溃疡。 (6)吸附药和药用碳 因其颗粒小,总面积大,能吸附肠内液体、毒物等,起止泻和阻止毒物吸收的作用。 2、治疗药物的选用 (1)急慢性胃肠炎腹泻 治疗药物包括控制肠道内外感染药物、胃肠道黏膜保护剂和肠道微生态制剂。 根据不同的细菌感染选用不同的抗生素,成人可选庆大霉素、诺氟沙星等抗生素。 但儿童不宜选用新霉素、庆大霉素、诺氟沙星等抗生素 胃黏膜保护剂可选用蒙脱石散,以保护胃肠黏膜,凝固杀死肠道的细菌与病毒,起到止泻作用。 微生态制剂,主要为肠道活菌制剂,以双歧杆菌和嗜酸乳杆菌为主 。 这类活菌均为正常人类肠道中固有的益菌群,服入后可直接在肠道定植,恢复微生态平衡,对肠道起重要的保护和营养作用,起抑制肠道有害细菌生长,达到止泻作用。 腹泻次数多时应及时补充生理盐水和葡萄糖,可静脉滴注碳酸氢钠和林格液纠正酸碱及水电解质平衡,同时加服抗生素。 (2)肠易激综合征腹泻 又称结肠功能紊乱,是一种功能性疾病,主要表现为腹痛、腹部不适、腹胀、腹泻或患者可间歇性的出现腹泻,腹泻时可伴有腹痛,便意急,排便后腹痛减轻等表现。 |
|