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某女，32岁，4月30日就诊
主诉:停经2 年余。
现病史:患者2年前去海边游玩后出现月经停至，曾去多家医院诊治，给予黄体酮、桂枝茯苓丸、归脾丸等药物治疗后，月经仍未来，经检查已排除怀孕、器质性病变。既往有人工流产术后出血病史。为进一步诊治，遂来我院。
时症见神志清，精神一般，面色晦暗，头晕耳鸣，腰背酸痛，懒言少动，闭经，大便不爽，小便清长，纳眠可。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。
中医诊断:闭经(肾气不足、冲任失调证)。
治法:温肾益精，调理冲任。
处方:济川煎加减。
当归15g，怀牛膝30g，肉苁蓉30g，泽泻10g，升麻12g，炒枳壳12g，熟地黄30g，丹参20g，炙甘草6g，淫羊藿 15g，仙茅15g。3剂，水煎服，日1剂，早晚2次分服。
二诊(2018年5月2日):患者精神较前好转，大便通畅，腰痛稍减轻，月经仍未至，嘱其坚持服药。守上方去肉苁蓉，7剂，观察病情变化。
三诊(2018年5月9日)，
月经至。
颜色暗红，未诉腹痛，头晕耳鸣等症状消失，舌质暗红，苔薄，脉弦。守上方7剂，配以理中丸善后。
【按语】患者既往有人工流产术后出血病史，术后气血亏虚，元气大伤，后遇水湿，则冲任失调，月经闭止。其间给予健脾活血等药物未显效，显然方向不对，不对证。后给予温肾益精之济川煎合二仙汤加减，以加强温肾助阳调经之功，调补冲任之源，源泉盛则经水流畅。方中妙用升麻，意在升清阳，清阳升则浊阴自降，亦能加强逐瘀通经之功。
来源 王新志
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