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质子放射治疗具有独特的物理学特性，能够向肿瘤区域提供高剂量辐射的同时，大幅减少正常组织的受照剂量。这主要是由于质子固有的布拉格峰优势，它能将大部分能量沉积在肿瘤靶区内，而不是像光子那样随着深度的增加沉积的能量减少。基于该优势，质子放疗被广泛应用于儿童肿瘤的治疗中，最大限度地减少正常组织的受照剂量，从而减少儿童的放疗毒性反应。目前世界上可用的质子治疗系统数量有限，绝大多数配置的是多室系统，设备的成本及运维费用非常昂贵。来自华盛顿大学医学院/Siteman癌症中心的研究人员基于该中心配备的全球首台紧凑型单室质子治疗系统，对2014年至2022年开展的儿童肿瘤质子治疗的经验和结论进行了详细阐述。原文发表于Cancers杂志上。联系质子中国小编(微信号：ProtonCN)可获取原文。  2013年以前，全球所有的质子治疗中心配备的基本是多室治疗系统，需要占据较大的建筑空间，大多数质子中心的成本超过了1亿美元，质子治疗中心的数量有限。华盛顿大学医学院/Siteman癌症中心在2013年安装了世界上第一台紧凑型单室质子治疗系统，其成本大大低于传统的多室中心。截止目前，在美国已有42个运营中的质子中心。越来越多的质子治疗供应商现在开始提供单室紧凑型质子解决方案，主要由于目前正在规划的大多数质子中心计划容纳1~2间治疗室。这大大降低了质子治疗中心的成本，并增加了全美各地患者的治疗机会。迄今为止，研究人员所在质子治疗中心已完成了近1,500例患者的放射治疗。本研究描述和评估一家拥有紧凑型质子治疗中心的大型学术医疗机构的儿童病例量，并对儿童肿瘤患者的诊断治疗、外部转诊、就医路程、麻醉需求以及接受质子治疗患者的长期疾病预后进行了评估。 本研究是一项单机构、回顾性研究，纳入了密苏里州圣路易斯S. Lee Kling质子治疗中心2014年至2022年收治的行质子治疗的21岁以下儿童患者。该研究获得了华盛顿大学机构审查委员会的批准，分析了患者人口统计学、诊断、疾病特异性和总体疗效相关的数据，收集了每位患者的社会经济状况，计算了质子中心到患者住所的距离，并收集了所有患者的保险类型，并将其分类为州内医疗补助、州外医疗补助、商业保险或其他医疗系统。 2013年至2020年期间，使用Mevion S250质子治疗系统被动散射质子治疗。从2020年6月开始，所有患者都使用Mevion HYPERSCAN系统进行笔形束扫描技术治疗。接受被动散射治疗的患者每日摆位验证包括千伏成像和可选择移动CT。对于接受笔形束扫描治疗的患者，除了千伏成像外，还可以使用室内在轨CT。CT模拟定位在肿瘤放疗科进行。必要时，麻醉由圣路易斯儿童医院的儿科麻醉小组提供。除极少数情况外，使用丙泊酚镇静时无需喉罩或气管插管。需要每日接受镇静的患者在放射治疗过程中需要使用PICC、Broviac或Port-a-cath通路。对于需要住院治疗的患者，通过轮椅或病床从圣路易斯儿童医院转到肿瘤放疗科质子中心。 为了减轻焦虑和减少麻醉的需要，质子中心配备了一名全职的儿童生活专家，在就诊时与患者及其家属会面。在会面期间给可以清醒状态下完成治疗的儿童播放教学视频，视频描述了模拟定位(即制作固定掩模)和治疗的过程。从2019年开始，质子中心使用视听辅助治疗环境让儿童在治疗过程中观看视频。 研究主要目的是分析患者的人口统计学特征、治疗的肿瘤类型、儿童麻醉、镇静剂的使用需要，以及治疗结果等方面的质子治疗经验。总生存期是放射治疗的第一天到最后一次随访或死亡的时间。所有患者按照常规治疗方案随访，如果参加了临床试验，则按照临床试验方案进行随访，并仔细收集继发性恶性肿瘤发生率的数据。 参考文献：Stephanie M. Perkins, Sabrina Prime, Michael Watts, et.al. Pediatric Experience and Outcomes from the First Single-Vault Compact Proton Therapy Center[J]. Cancers, 2023. PT ONLINE文章链接(滑动查看全部文章链接) 乳腺癌质子治疗共识声明(一)：理论基础—危及器官的剂量学优势 质子FLASH：使用临床系统进行小动物质子FLASH照射的实验装置 FLASH治疗对正常组织的保护作用(一)：电子FLASH治疗 FLASH治疗对正常组织的保护作用(二)：首例人体治疗、光子及质子FLASH治疗 质子vs光子对比研究：质子治疗可更好保护儿童脑肿瘤患者的智力 光子vs质子：两者治疗葡萄膜黑色素瘤局部肿瘤控制和辐射副作用的比较 多机构前瞻性研究：低分次大分割质子治疗在无法切除的肝脏肿瘤中的应用 斯坦福大学：接受质子治疗的头颈部鳞癌患者放疗启动延迟的影响因素研究 FLASH束流实时像素阵列式探测器的研制（一）：二维像素探测器开发原理、降低偏差方法 FLASH束流实时像素阵列式探测器的研制（二）：探测器实验设置、模拟结果 FLASH束流实时像素阵列式探测器的研制（三）：束流位置精度的评估、讨论、结论 未来的选择: 质子治疗在乳腺癌放疗中的潜在优势(一)：危及器官、计划比较、可及性和成本效益 未来的选择: 质子治疗在乳腺癌放疗中的潜在优势(二)：临床数据、基于模型的方法和选择协议 穿透式FLASH质子治疗的注意事项(一)：原理、优势、危及器官保护效应 穿透式FLASH质子治疗的注意事项(二)：FLASH保护因子、照射模式、避免RBE和LET的不确定性以及剂量验证 用于FLASH的笔形束扫描质子治疗系统调试（上）：FLASH束流传输、剂量监测及不同剂量率传输 用于FLASH的笔形束扫描质子治疗系统调试（下）：FLASH单点照射、笔形束扫描及探讨 质子放射治疗的穿越之旅（一）：资深物理师在三十年前对质子治疗的看法、布拉格峰的数学之美 |
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