编码审核日志 | 10道编码难题，你能破解几题？

注：以下问题的答案只专注于问题本身，读者朋友们若有其他疑惑，欢迎留言区提问互动，后续文章为您解答。

请问眼睑裂斑怎么编码？

建议编码：H11.1睑裂斑

解析：眼睑裂斑为睑裂部球结膜长期暴露受外界刺激或老年变性所致.睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块，三角形基地底朝向角膜，偶尔伴有局部炎症。

查索引：结膜黄斑H11.1

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请问二尖瓣后瓣叶性脱垂怎么编码？

建议编码：I34.1二尖瓣后叶脱垂

解析：二尖瓣有两个瓣叶，前瓣叶和后瓣叶，随着心脏收缩舒张瓣膜开关，瓣叶非常菲薄，对合非常严密，二尖瓣后瓣腱索延长或者腱索断裂以后，在心脏收缩时，后瓣会向左心房突出，称为二尖瓣后叶脱垂。

查索引：脱垂，脱出-二尖（瓣）I34.1

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请问舌根肿物，术后病理为纤维上皮性增生，部分间质疏松水肿，局灶符合鳞状上皮乳头状瘤。主要诊断怎么编码？

建议编码：D10.1舌良性肿瘤，M8052/0鳞状细胞乳头状瘤

解析：鳞状细胞乳头状，是良性外生性鳞状上皮性肿瘤。鳞状上皮乳头状瘤也叫鳞状细胞乳头状瘤，见于鳞状上皮被覆部位，大部分由人乳头瘤病毒感染引起，一般为良性肿瘤。常见理形态是乳头状瘤呈外生性向体表或腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状，肿瘤的根部可有蒂与正常组织相连。

查索引：乳头状瘤（M8050/0）-另见肿瘤，良性--鳞状（细胞）（M8052/0）；肿瘤良性栏：肿瘤-舌--根D10.1

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产妇因既往胎儿畸形孕产史，本次住院做产前检查，行羊膜腔穿刺抽取羊水，行胎儿染色体检查，请问操作怎么编码？

建议编码：75.1绒毛穿刺

解析：羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺广泛用于产前诊断至今已有40多年的历史，通过羊水穿刺进行产前诊断已经成为现代产科不可分割的一部分，是我国最常用的产前诊断技术。

查索引：羊膜穿刺（经子宫）（诊断性）75.1

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请问I74.800与I26.900的区别是什么，如果仅是肺动脉栓塞，应该使用哪个编码？

建议编码：I26.9肺栓塞未提及急性肺源性心脏病

解析：I74虽是指动脉栓塞和血栓形成，但是I74.8是NEC，NEC是指不可归类在他处，是资料指向不完整，.8指其他动脉的栓塞和血栓形成，肺动脉或静脉的栓塞应在I26。肺动脉的应使用I26.9，尽量不适用I74.8。核对一卷I74里不包括栓塞和血栓形成肺动脉(I26.-)，当说明肺动脉栓塞的具体类型时，应编码至I26.相应的扩展码里。

查索引：栓塞-动脉--特指的NECI74.8--肺，见栓塞，肺或血栓形成-动脉（感染后）--肺（另见栓塞，肺）I26.9

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患者老年男性，65岁，因体检发现血压升高，近1月每日监测血压，多次高于140/90mmHg，血压最高时达165/95mmHg，无头晕、头痛、视物模糊等伴随症状。既往2型糖尿病史1年，血糖控制可。入院后完善相关检查，考虑为原发性高血压，且未发现高血压相关靶器官损害，给予降压治疗，血压平稳出院。请问主诊原发性高血压2级怎么编码？

建议编码：I10.2高血压病2级（极高危）

解析：患者血压最高达165/95mmHg，为高血压2级，同时合并糖尿病，糖尿病属于高血压分级及危险分层标准里的一个重要因素，在高血压分级及危险分层标准里高血压的其他危险因素和病史里有糖尿病或合并临床并发症，均属于极高危，故高血压危险分层应为极高危。

查索引：高血压（急进型）（良性）（原发性）（特发性）（恶性）（全身性）I10

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炎症性肠病怎么编码，编K52.9合适吗？

建议编码：K52.3未定型结肠炎

解析：炎症性肠病是一组疾病的统称，是指不明原因的一组非特异性慢性胃肠炎症性疾病，临床分为三种情形，分别为克罗恩病、溃疡性结肠炎、炎症性肠病。其中克罗恩病和溃疡性结肠炎的临床类型和病变部位可按巴黎分类进行分型。当不能确定是克罗恩病或溃疡性结肠炎时，诊断应填写为炎症性肠病，即未定型结肠炎。

查索引：结肠炎（急性）（卡他性）（出血性）另见小肠炎-未定性K52.3

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请问产妇因先兆早产住院，住院生产时自费用了无痛分娩，还需要手术操作编码吗，怎么编码？

建议编码：03.91椎管内置管止痛术

解析：分娩镇痛是指在孕妇生产的过程中，医生采用物理方法或药物来减少孕妇所遭受的疼痛。分娩镇痛技术是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔-硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。根据病案首页填报要求，分娩镇痛应按照实际情况准确填写到病案首页的手术操作栏中。

查索引：注射（进入）（皮下）（肌内）（静脉内）（局部作用或全身作用）-脊髓的（管）NEC--麻醉剂，用于麻醉03.91

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患者3月前因右眼孔源性视网膜脱离行玻璃体切割、硅油填充术。近日就诊于我院门诊，查体见视网膜复位良好，为行手术治疗收入院，入院后行硅油去除，请问主诊怎么编码，放手术后随诊医疗合适吗？

建议编码：Z45.8眼科术后取出硅油

解析：根据ICD-10一卷提示，Z45是指植入装置的调整和管理。其中Z45.8是指不可归类在Z45.0-Z45.3里后的其他植入装置的管理和调整。Z48是指其他手术的随诊医疗，不包括假体和其他装置的安装和调整（Z44-Z46）。硅油是眼科玻璃体视网膜手术中常用的眼内填充物，作用是按压视网膜，促进视网膜脱离的修复，防止视网膜再次脱离，注入硅油后，大约3-6月后需要取出硅油。此处门诊已见视网膜复位良好，因此主诊应为Z45.8眼科术后取出硅油，不应为Z48.8手术后随诊医疗。

查索引：管理-植入装置的--特指的NECZ45.8

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患者外伤后肩关节反复脱位25个月。外院行肩关节X线提示肩关节脱位，给予患者手法复位，之后右肩时常出现脱位，均需自行复位。请问外伤后复发性肩关节脱位怎么编码，编码陈旧性肩关节脱位合适吗？

建议编码：M24.4复发性肩关节脱位

解析：外伤20个月导致的肩关节反复脱位，是指陈旧的复发性关节脱位，应被分类至M24.4，根据残余类目的编码规则，当能被分类至该类目下其他特指亚目的疾病编码时，应不使用.8，.9的残余类目，.8和.9是指其他和未特指。

查索引：脱位-复发性--肩M24.4

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