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急救药物在临床工作中应用非常广泛，特别是在抢救患者时，每一个医务人员需要熟记各种抢救药物，今日整理了34种临床常用急救药品的使用要点，希望每一位小伙伴掌握并牢记于心，让抢救药物使用更加得心应手。 一、心血管类药物 1.肾上腺素 药理：对α和β受体都有激动作用，可以使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，皮肤黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张，此外，也有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 适应证：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 常用制剂：注射剂1 ml（1 mg）。 注意事项 （1）高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 （2）不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 （3）皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 （4）使用本药物可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 用法及用量 常用量：皮下注射，1次0.25~1.00 mg。 极量：皮下注射，1次1 mg。 2.去甲肾上腺素 药理：主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用可以使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 适应证：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。 常用制剂：1 ml（2 mg）。 注意事项 （1）高血压、动脉硬化、无尿患者忌用。 （2）不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭引起的急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 （3）注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10 mg加0.9%生理盐水溶液作局部浸润注射，不可热敷。 （4）注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 （5）本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 （6）与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。 （7）抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 用法及用量（用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴） （1）成人常用量：开始以每分钟8~12 μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2~4 μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。 （2）小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02~0.10 μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。 3.异丙肾上腺素 药理：β受体激动剂，作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，可以使心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也会出现不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 适应证：心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 常用制剂：注射剂2 ml（1 mg）。片剂10 mg。气雾剂0.25%，5%。 注意事项 （1）心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症、嗜咯细胞瘤等禁用。 （2）不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 （3）密切观察心电图，特别是脉搏、血压的变化，根据患者的病情调整浓度和剂量。 （4）若心率>110 次/min，心电图异常或患者有胸痛时，立即停药及时报告医生。 （5）教会患者使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。 （6）连续使用可产生耐受性，应告知患者不可滥用，限制吸入次数和吸入量。 用法及用量 （1）救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1.0 mg。 （2）Ⅲ度房室传导阻滞，心率<40 次/min时，可以使用本品0.5~1.0 mg加在5%葡萄糖注射液200~300 ml内缓慢静滴。 4.多巴胺 药理：多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。 适应证：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。 常用制剂：注射剂2 ml（20 mg）。 注意事项 （1）禁用于嗜咯细胞瘤患者。 （2）不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常，过量可致快速型心律失常。 （3）使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 （4）静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 （5）对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。 用法及用量 （1）成人静脉注射，开始时每分钟按1~5 μg/kg，10 min内以每分钟1~4 μg/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按0.5~2.0 μg/kg逐渐递增。多数患者按每分钟1~3 μg/kg给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1 μg/kg，逐增至每分钟5~10 μg/kg，直到每分钟20 μg/kg，以达到最满意效应。 （2）成人如危重病例，先按每分钟5 µg/kg滴注，然后以每分钟5~10 μg/kg递增至20~50 μg/kg，以达到满意效应。或本品20 mg加入5%葡萄糖注射液200~300 ml中静滴，开始时按75~100 μg/min滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500 μg。 5.间羟胺 药理：α受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。 适应证：各种原因引起的休克、低血压。 常用制剂：注射剂1 ml（10 mg），5 ml（50 mg）。 注意事项 （1）禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病。 （2）不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 （3）连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10 min后，再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 （4）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 用法及用量 （1）成人剂量 肌肉或皮下注射：2~10 mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始剂量效应至少应观察10 min。 静脉注射：初量0.5~5.0 mg，继而静滴，用于重症休克。 静脉滴注：将间羟胺15~100 mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500 ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。 （2）小儿用量 肌肉或皮下注射：按0.1 mg/kg，用于严重休克。 静脉滴注：0.4 mg/kg或按体表面积12 mg/m2，用氯化钠注射液稀释至每25 ml中含间羟胺1 mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于24 h内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。 6.多巴酚丁胺 药理：选择性心脏β1激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。 适应证：对心肌梗死后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。 制剂：20 mg（2 ml）。 注意事项 （1）不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 （2）对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。 （3）梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。 （4）下列情况应慎用：①心房颤动、多巴酚丁胺能加快房室传导、心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔压。 用法及用量 成人常用量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5~10.0 μg/kg输注，在每分钟15 μg/kg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟>15 μg/kg，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。 给药说明 用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和患者所需液体量而定。治疗时间和给药速度按患者的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺楔压和心排血量。 7.酚妥拉明 药理：α1和α2受体阻滞剂，有血管舒张作用。 适应证：治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。 常用制剂：5 mg（1 ml），10 mg（1ml）。 注意事项 （1）不良反应：直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等，禁用于低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害。 （2）忌与铁剂配伍。 用法及用量 （1）成人常用量 用于酚妥拉明试验，静脉注射5 mg，也可先注入1 mg，若反应阴性，再给5 mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性。 用于防止皮肤坏死，在每1000 ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10 mg作静脉滴注，作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5~10 mg加10 ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12 h内有效。 用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2~5 mg或滴注每分钟0.5~1.0 mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象。 用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17~0.40 mg。 （2）小儿常用量 用于酚妥拉明试验，静脉注射一次1 mg，也可按体重0.15 mg/kg或按体表面积3 mg/m2。 用于嗜铬细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1 mg，也可按体重0.1 mg/kg或按体表面积3 mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。 8.利多卡因 药理：局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。 适应证：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。 常用制剂：5 ml（0.1mg），10 ml（0.2 mg），20 ml（0.4mg）。 注意事项 （1）禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。 （2）不良反应：恶心、呕吐、头晕、嗜睡、吞咽困难、烦躁不安等。大剂量可引起惊厥、呼吸抑制。 （3）静脉过程中，严密观察患者血压及心电图，防止过量中毒。 （4）必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。 用法及用量 麻醉用药 （1）成人常用量：①表面麻醉：2%~4%溶液一次不超过100 mg。注射给药时一次量不超过4.5 mg/kg（不用肾上腺素）或每7 mg/kg（用1:200000浓度的肾上腺素）。 （2）小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0~4.5 mg/kg，常用0.25%~0.50%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。 抗心律失常 （1）常用量：①静脉注射1.0~1.5 mg/kg体重（一般用50~100 mg）作首次负荷量静注2~3 min，必要时每5 min后重复静脉注射1~2次，但1 h之内的总量不得超过300 mg。②静脉滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1~4 mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1~4 mg速度静滴维持，或以每分钟0.015~0.030 mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5~10 mg静滴，即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100 mg。 （2）极量：静脉注射1 h内最大负荷量4.5 mg/kg体重（或300 mg）。最大维持量为每分钟4 mg。 9.去乙酰毛花苷 药理：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。 适应证：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。 常用制剂：注射剂1 ml（0.2mg），2 ml（0.4 mg）。 注意事项 （1）严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。 （2）不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。 （3）禁与钙注射剂合用。 （4）静注时稀释后缓慢静注时间大于5 min。 用法及用量 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6 mg（1.0~1.5支），以后每2~4 h可再给0.2~0.4 mg（0.5~1支），总量1.0~1.6 mg（2.5~4.0支）。 小儿常用量：按下列剂量分2~3次间隔3~4 h给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022 mg/kg，2周~3岁，按体重0.025 mg/kg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。 10.阿托品 药理：M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。 适应证：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。 常用制剂：片剂0.3 mg。注射剂1 ml（0.5 mg），1 ml（5 mg），2 ml（10 mg）。滴眼剂0.5%~3.0%。 注意事项 （1）禁用：青光眼、前列腺肥大者。 （2）不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 （3）静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。 （4）对老年人要观察有无便秘和尿量。 （5）滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。 用法及用量 （1）皮下、肌内或静脉注射：成人常用量，每次0.3~0.5 mg，一日0.5~3.0 mg；极量一次2 mg。儿童皮下注射，每次0.01~ 0.02 mg/kg，每日2~3次。静脉注射：用于治疗阿一斯综合征，每次0.03~0.05 mg/kg，必要时15 min重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 （2）抗心律失常：成人静脉注射0.5~1.0 mg，按需可1~2 h一次，最大量为2 mg。 （3）解毒：用于锑剂引起的阿一斯综合征，静脉注射1~2 mg，15~30 min后再注射1 mg，如患者无发作，按需每3~4 h皮下或肌内注射1 mg。 用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2 mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20 min重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3 d。 （4）抗休克改善循环成人一般按体重0.02~0.05 mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。 （5）麻醉前用药成人术前0.5~1.0 h，肌注0.5 mg，小儿皮下注射用量为：体重3 kg以下者为0.1mg，7~9 kg为0.2 mg，12~16 kg为0.3 mg，20~27 kg为0.4 mg，32 kg以上为0.5 mg。 11.胺碘酮 药理：具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。 适应证：适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。 常用制剂：片剂200 mg，注射剂3ml（150 mg）。 注意事项 （1）禁用于房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。 （2）不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。 （3）推注不宜过快，否则易引起低血压。 （4）使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。 （5）定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60 次/min，应立即报告医师。 用法及用量 由于药学原因，500 ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。胺碘酮个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24 h内给予1000 mg胺碘酮，可以按照下表的用法给药。 胺碘酮注射液推荐剂量第一个24 h。第一个24 h后，维持滴注速度0.5 mg/min（720 mg/d），浓度在1~6 mg/ml（胺碘酮注射液浓度超过2 mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加胺碘酮注射液150 mg，溶于100 ml的葡萄糖溶液给药。需10 min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。 第一个24 h的剂量可以根据患者个体化给药，然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100 mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30 mg/min。 基于胺碘酮注射液临床研究经验，无论患者的年龄、肾功能、左室功能如何，维持滴注达0.5 mg/min能谨慎地持续2~3周。患者接受胺碘酮注射液超过3周的经验有限。 胺碘酮注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。胺碘酮注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3 mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5 mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1 h，胺碘酮注射液浓度不应超过2 mg/ml。除非使用中央静脉导管。 在应用pvc材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少患者接触DEHP，建议应用不含DEHP的pvc或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释胺碘酮的输注溶液。 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应证的应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管；否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。初始静脉注射给药剂量为300 mg（或5 mg/kg），稀释于20 ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150 mg（或2.5 mg/kg）。注射器内不得添加其他任何药品。 二、呼吸兴奋剂类药物 12.山梗菜碱 药理：兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。 适应证：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 常用制剂：注射剂1 ml（3 mg）。 注意事项 （1）不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 （2）观察有无大汗、心动过速、低血压等，滴速要缓慢。 用法及用量 （1）静脉注射常用量：成人一次3 mg；极量一次6mg，一日20 mg。小儿一次0.3~3.0 mg，必要时每隔30 min可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3 mg。 （2）皮下或肌内注射常用量：成人一次10 mg；极量：一次20 mg，一日50 mg。小儿一次1~3 mg。 13.尼可刹米 药理：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 适应证：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。 常用制剂：注射剂1.5 ml（0.375 g），2 ml（0.5 g）。 注意事项 （1）不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐，震颤及肌僵直。 （2）应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮䓬类药物。 用法及用量 常用给药途径：皮下注射、肌内注射、静脉注射。 成人：常用量一次0.25~0.50 g（约1支），必要时1~2 h重复用药，极量一次1.25 g（约3.3支）。 小儿：常用量6个月以下一次75 mg（1/5支），1岁一次0.125 g（1/3支），4~7岁一次0.175 g（约0.5支）。 三、止血类药物 14.酚磺乙胺 药理：能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。 适应证：预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。 常用制剂：片剂0.25 mg。注射剂2 ml（0.25 g），2 ml（0.5 g），5 ml（1 g）。 注意事项 （1）不良反应：恶心、头痛、皮疹。 （2）不得与碱性药物配伍。 （3）高分子血桨扩充剂应在使用本药物之后使用。 用法及用量 肌肉或静脉注射：一次0.25~0.50 g，一日0.5~1.5 g。静脉滴注一次0.25~0.75 g，一日2~3次，稀释后滴注。 预防手术后出血：术前15~30 min静滴或肌注0.25~0.50 g，必要时2 h后再注射0.25 g。 15.氨甲苯酸 药理：抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。 适应证：消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。 常用制剂：片剂0.25 g。注射剂5 ml（0.05 g），10 ml（0.1 g）。 注意事项 （1）禁用于血栓形成倾向或有血栓者。 （2）不良反应：头晕、头痛、腹部不适。 （3）用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。 用法及用量 静脉注射或滴注一次0.1~0.3 g。一日不超过0.6 g。 四、平喘类药物 16.二羟丙茶碱 药理：为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，不良反应小。 适应证：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。 常用制剂：片剂0.1 g、0.2 g。注射剂2 ml（0.25 g）。 注意事项 （1）不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。 （2）不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。 （3）大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。 用法及用量 静脉滴注，一次0.25~0.75 g（1~3支），以5%或l0%葡萄糖注射液稀释。 17.氨茶碱 药理：为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管黏膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。 适应证：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。 常用制剂：片剂0.1 g、0.2 g。注射剂10 ml（0.25 g）。 注意事项 （1）禁用于急性心肌梗死、低血压、休克等患者。 （2）不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。 （3）推注速度不宜过快，应大于10 min，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。 （4）不可露置于空气中、以免发黄、失效。 （5）避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。 用法及用量 （1）成人常用量：静脉注射，一次0.125~0.250 g，一日0.5~1.0 g，每次0.125~0.250 g用50%葡萄糖注射液稀释至20~40 ml，注射时间不得短于10 min。静脉滴注，一次0.25~0.50 g，一日0.5~1.0 g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5 g，一日1 g。 （2）小儿常用量：静脉注射，一次按体重2~4 mg/kg，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 五、脱水剂利尿类药物 18.呋塞米 药理：为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。 适应证：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。 常用制剂：片剂20 mg。注射剂2 ml（20 mg）。 注意事项 （1）禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。 （2）不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 （3）静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4 mg/min，并监测血压心率变化。 适应证：主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。 常用制剂：片剂0.3 mg、0.5 mg、0.6 mg。注射剂1 ml（5 mg），2 ml（10 mg）。贴膜剂0.5 mg/格。喷雾剂0.4 mg/喷，80 mg/瓶。 注意事项 （1）禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的患者。 （2）不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。 （3）片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。 （4）药品应含服、未溶前不可呑服。 （5）静脉注射时，密切观察患者的血压及心率变化。 （6）长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。 用法及用量 成人 （1）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20~40 mg（1~2支），必要时每2 h追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始40 mg（2支）静脉注射，必要时每小时追加80 mg（4支），直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200~400 mg加于氯化钠注射液100 ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4 mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1 g（50支）。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利，治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40~120 mg（2~6支）。 （2）治疗高血压危象时，起始40~80 mg（2~4支）静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。 （3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20~80 mg（1~4支）。 小儿 治疗水肿性疾病，起始按1 mg/kg静脉注射，必要时每隔2 h追加1 mg/kg。最大剂量可达每日6 mg/kg。新生儿应延长用药间隔。 19.甘露醇 药理：脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。 适应证：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。 常用制剂：250 ml（50 g）。 注意事项 （1）禁用于肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 （2）不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。 （3）使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。 （4）根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/min。 （5）应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。 （6）定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。 用法及用量 成人常用量 （1）利尿。常用量为按体重1~2 g/kg，一般用20%溶液250 ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30~50 ml。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25~2.00 g/kg，30~60 min内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0.5 g/kg。严密随访肾功能。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2 g/kg，以20%浓度于3~5 min内静脉滴注，如用药后2~3 h以后每小时尿量仍低于30~50 ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 （4）预防急性肾小管坏死。先给予12.5~25.0 g，10 min内静脉滴注，若无特殊情况，再给50 g，1 h内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50 ml以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。 （5）治疗药物、毒物中毒。50 g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100~500 ml。 （6）肠道准备。术前4~8 h，10%溶液1000 ml于30 min内口服完毕。 小儿常用量 （1）利尿。按体重0.25~2.00 g/kg或按体表面积60 g/m2，2~6 h内静脉滴注。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1~2 g/kg或按体表面积30~60 g/m2，于30~60 min内静脉滴注。患者衰弱时剂量减至0.5 g/kg。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2 g/kg或按体表面积6 g/m2，静脉滴注3~5 min，如用药后2~3 h尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。 （4）治疗药物、毒物中毒。按体重2 g/kg或按体表面积60 g/m2，并将本品稀释为5%~10%溶液静脉滴注。 六、电解质及扩容类药物 20.氯化钾 药理：补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。 适应证：预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。 常用制剂：片剂0.25 g、0.5 g。注射剂10 ml（1 g），10 ml（1.5 g）。 注意事项 （1）禁用于高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿）、严重脱水者。 （2）不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。 （3）定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。 （4）静脉滴注时，速度宜慢，小于2 mmol/L，浓度小于0.3%，尿量在于30 ml/h再补钾。 （5）滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗及时停药，给予冷敷。 （6）口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。 用法及用量 （1）每1 g氯化钾的含钾量为13.4 mmol。用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10~15 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中滴注。 （2）补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4 g/L（45 mmol/L），补钾速度不超过0.75 g/h（10 mmol/h），每日补钾量为3.0~4.5 g (40~60 mmol)。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5 g/h（20 mmol/h），补钾量可达每日10 g或10 g以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22 g/kg（3 mmol/kg）或按体表面积3 g/m2计算。 21.葡萄糖酸钙 药理：钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。 适应证：钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。 常用制剂：片剂0.1 g、0.5 g。注射剂10 ml（1 g）。 注意事项 （1）禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等患者。 （2）不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。 （3）静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2 ml/min左右。 （4）有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。 （5）禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。 用法及用量（用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5 ml） （1）成人用于低钙血症，一次1 g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1~2 g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1 g，1 h后重复，如有抽搐可静注本品3 g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50 mg。 （2）小儿用于低钙血症，按体重25 mg/kg（6.8 mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。 22.50%葡萄糖注射液 药理：机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。 适应证：补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高、眼压增高者。 常用制剂：2 g（10 ml）。 注意事项 （1）葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。 （2）冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再注入静脉，可避免痉挛。 （3）应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。 用法及用量 （1）补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时．一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。 （2）全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1。具体用量依临床热量需要而定。根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%~50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5~10 g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。 （3）低糖血症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40 ml静脉推注。 （4）饥饿性酮症，严重者应用5%~25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100 g葡萄糖（20 ml:10 g规格10支，20 ml:5 g规格20支）可基本控制病情。 （5）失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。 （6）高钾血症应用10%~25%注射液，每2~4 g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。 （7）组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20~50 ml，但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20 ml即10 g葡萄糖可使1 L腹膜透析液渗透压提高55 mOsm/kgH2O。 23.右旋糖酐 药理：提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。 适应证：休克、失血性疾病、创伤、早期预防弥散性血管内凝血、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。 常用制剂：注射剂100 ml（10 g），500 ml（30 g），500 ml（50 g）。 注意事项 （1）禁用于充血性心力衰竭、有出血性疾病的患者。 （2）不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量使用可出现出血和凝血时间延长。 （3）首次使用时，速度宜慢、严密观察30 min，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。 （4）监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。 （5）本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。 用法及用量 （1）静脉滴注：用量视病情而定，成人常用量一次250~500 ml，24h内不超过1000~1500 ml。婴儿用量为5 ml/kg，儿童用量为10 ml/kg。 （2）休克病例：用量可较大，速度可快，滴注速度为20~40 ml/min，第1日最大剂量可用至20 ml/kg，在使用前必须纠正脱水。 （3）预防术后血栓形成：术中或术后给予500 ml，通常术后第1、2日500 ml/d，以2~4 h的速度静滴，高危患者，疗程可用至10 d。 （4）血管栓塞性疾病：应缓慢静滴，一般每次250~500 ml，每日或隔日一次，7~10次为1疗程。 24.羟乙基淀粉 药理：血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。 适应证：缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。 常用制剂：注射剂500 ml（30 mg）。 注意事项 （1）禁用于有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿患者。 （2）不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿，大剂量使用可自发性出血。 （3）使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。 （4）注射剂应一次性用完，如未用完应丢弃，不可再次使用，使用时溶液应保荐在37 ℃左右。 （5）观察有无循环超负荷症状。 用法及用量 静脉滴注，一日500~1000 ml。 七、激素及抗组胺类药物 25.地塞米松 药理：人工合成的长效糖皮质激素类药物。有较强的抗炎、抗过敏作用，对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，可以解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。 适应证：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。 常用制剂：片剂0.75 mg。注射剂0.5 ml（2.5 mg），1 ml（5 mg），5 ml（25 mg）。 注意事项 （1）禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 （2）不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 （3）停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 （4）定期检查电解质及血糖变化。 用法及用量 一般剂量静脉注射每次2~20 mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2~6 h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72 h。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10 mg，随后每6 h肌内注射4 mg，一般12~24 h患者可有所好转，2~4 d后逐渐减量，5~7 d停药。 26.盐酸异丙嗪 药理：酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。 适应证：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。 常用制剂：片剂12.5 mg、25 mg。注射剂1 ml（25 mg），2 ml（50 mg）。 注意事项 （1）禁用于驾驶员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。 （2）不良反应：困倦、嗜睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力模糊、尿潴留。 （3）不可与氨茶碱混合使用。 （4） 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。 （5）注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。
成人用量（肌内注射） （1）抗过敏，一次25 mg（0.5支），必要时2 h后重复；严重过敏时可用肌注25~50 mg（0.5~1.0支），最高量不得超过100 mg（2支）。 （2）在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射； （3）止吐，12.5~25.0 mg（0.25~0.50支），必要时每4 h重复一次； （4）镇静催眠，一次25~50 mg（0.5~1.0支）。 小儿常用量（肌内注射） （1）抗过敏，每次按体重0.125 mg/kg或按体表面积3.75 mg/m2，每4~6 h一次； （2）抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25~0.50 mg/kg或按体表面积7.5~15.0 mg/m2 ，或一次6.25~12.5 mg，每日3次。 （3）止吐，每次按体重0.25~0.50 mg/kg或按体表面积7.5~15.0 mg/m2 ，必要时每4~6 h重复；或每次12.5~25.0 mg，必要时每4~6 h重复； （4）镇静催眠，必要时每次按体重0.5~1.0 mg/kg或每次12.5~25.0 mg。 八、精神及神经类药物 27.盐酸氯丙嗪 药理：吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，有抗休克作用。 适应证：用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。 常用制剂：片剂12.5 mg，25 mg。注射剂2 ml（25 mg），2 ml（50 mg）。 注意事项 （1）禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷患者。 （2）不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。 （3）长期应用应定期检查肝功能。 （4）用药后应静卧后1~2 h，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。 （5）本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。 用法及用量 用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射：一次25~50 mg，一日2次，待患者合作后改为口服。静脉滴注：从小剂量开始，25~50 mg稀释于500 ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1~2 d缓慢增加25~50 mg，治疗剂量100~200 mg/d。 不宜静脉推注。 28.纳洛酮 药理：对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制患者的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。 适应证：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。 常用制剂：1 ml（0.4 mg），2 ml（0.02 mg），2 ml（0.04 mg）。 注意事项 （1）不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。 （2）监测血压及心电图变化。 （3）昏迷患者在使用本药物时要监测意识变化。 用法及用量 本品可静脉输注、注射或肌内注射给药。静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。 因为某些阿片类物质作用持续时间可能超过本品，所以，应对患者持续监护，必要时应重复给予本品。 （1）静脉输注：静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。把2 mg本品加入500 ml的以上任何一种液体中，使浓度降为0.004 mg/ml。混合液应在24 h内使用，超过24 h未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。 （2）成人使用阿片类药物过量：首次可静脉注射本品0.4~2.0 mg， 如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔2~3 min重复注射给药。如果给10 mg后还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药。 （3）术后阿片类药物抑制效应：部分纠正在手术中使用阿片类药物后的阿片抑制效应， 通常较小剂量本品即有效。本品给药剂量应根据患者反应来确定。首次纠正呼吸抑制时，应每隔2~3 min，静脉注射0.1~0.2 mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。本品大于必需剂量时可明显逆转痛觉缺失和升高血压。同样，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。1~2 h时间间隔内需要重复给予本品的量取决于最后一次使用的阿片类药物的剂量、给药类型（短作用型还是长作用型）与间隔时间。 （4）重度乙醇中毒0.8~1.2 mg，1 h后重复给药0.4~0.8 mg。 （5）儿童使用阿片类药物过量：小儿静脉注射的首次剂量为0.01 mg/kg。如果此剂量没有在临床上取得满意的效果，则改为0.1 mg/kg。如果不能静脉注射，可以分次肌内注射。必要时可用灭菌注射用水将本品稀释。术后阿片类药物抑制效应参考成人术后阿片抑制项下的建议和注意事项。在首次纠正呼吸抑制效应时，每隔2~3 min静脉注射本品0.005~0.010 mg，直到达到理想逆转程度。 （6）新生儿用药阿片类药物引起的抑制：静注、肌注或皮下注射的常用初始剂量为每公斤体重0.01 mg。可按照成人术后阿片类抑制的用药说明重复该剂量。 （7）纳洛酮激发试验用来诊断怀疑阿片耐受或急性阿片过量。静脉注射本品0.2 mg，观察30 s看是否出现阿片戒断的症状和体征，如果没有出现，每注射0.6 mg，再观察20 min。本品不应给予有明显戒断症状和体征的患者，或者尿中含阿片的患者。有些患者特别是阿片耐受患者对低剂量本品发生反应，静脉注射0.1 mg的本品就可以起诊断作用。 29.地西泮 药理：长效苯二氮䓬类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。 适应证：焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持。 常用制剂：片剂2.5 mg、5.0 mg。注射剂2 ml（10 mg）。 注意事项 （1）禁用于哺乳期妇女、孕妇、新生儿；青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。 （2）不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。 （3）长期用药患者可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。 （4）静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。 （5）本品应单独使用，不可与其他药物配伍。 用法及用量 成人常用量（静脉给药） （1）基础麻醉或静脉全麻，10~30 mg。 （2）镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10 mg，以后按需每隔3~4 h加5~10 mg。24 h总量以40~50 mg为限。 （3）癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10~15 min可按需增加甚至达最大限用量。 （4）破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2~5 mg。 小儿常用量（静脉给药） （1）抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天~5岁，静注为宜，每2~5 min 0.2~0.5 mg，最大限用量为5 mg。 （2）5岁以上每2~5 min 1 mg，最大限用量10 mg。如需要，2~4 h后可重复治疗。 （3）重症破伤风解痉时，出生30天~5岁1~2 mg，必要时3~4 h后可重复注射，5岁以上注射5~10 mg。 （4）小儿静注宜缓慢，3 min内按体重不超过0.25 mg/kg，间隔15~30 min可重复。 30.苯巴比妥 药理：长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。 适应证：用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。 常用制剂：片剂15 mg、30 mg、100 mg。注射剂50 mg、100 mg。 注意事项 （1）禁用于对本品过敏、严重肝肾功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制、卟啉病患者。 （2）不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应。 （3）长期用药患者不可骤停，以免引起癫痫发作。 （4）静脉注射速度不应超过每分钟60 mg，以免引起呼吸抑制。 （5）本品不与酸性药物配伍用药后避免饮酒，否则影响判断力。。 （6）本品中毒解救：口服未满3 h，可用温生理盐水或1:2000高锰酸钾洗胃，再用10~15 g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。 用法及用量 肌内注射：抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100~200 mg，必要时可4~6 h重复1次。麻醉前给药，术前0.5~1.0 h肌内注射100~200 mg。 九、解痉止痛类药物 31.山莨菪碱 药理：M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。 适应证：感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。 常用制剂：片剂5 mg，10 mg。注射剂1 ml（5 mg），1 ml（10 mg），1 ml（20 mg）。 注意事项 （1）禁用于脑出血急性期，青光眼者 （2）不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。 （3）抗感染性休克时，其他措施不能少。 （4）若出现排尿困难可用新斯的明。 用法及用量 常用量：成人每次肌注5~10 mg，小儿0.1~0.2 mg/kg，每日1~2次。 抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10~40 mg，小儿每次0.3~2.0 mg/kg，必要时每隔10~30 min重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。 十、解毒类药物 32.亚甲蓝 药理：氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。 适应证：高铁血红蛋白血症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白血症，氰化物中毒。 常用制剂：2 ml（20 mg），5 ml（50 mg），10 ml（100 mg）。 注意事项 （1）禁用于肺水肿、6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的患者。 （2）不良反应：全身发紫、头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降、心律不齐、大汗等症状。 （3）静注速度不宜过快，应在10~15 min，不可皮下或肌肉注射。 （4）不宜与氢氧化钠，碘化物、还原剂配伍。 用法及用量 静脉注射。亚硝酸盐中毒，一次按体重1~2 mg/kg，氰化物中毒，一次按体重5~10 mg/kg，最大剂量为20 mg/kg。 33.碘解磷定 药理：胆碱脂酶激活剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复胆碱酯酶活性。 适应证：用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒，对1605、1059、特普、乙硫磷疗效好。 常用制剂：0.5 g（10 ml）。 注意事项 （1）不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制、肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。 （2）静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制。 （3）忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存。 用法及用量 成人常用量：静脉注射一次0.5~1.0 g（1~2支），视病情需要可重复注射。 34.硫代硫酸钠 药理：氰化物解毒剂，在酶的参与下能和体内游离的氰离子结合，变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒，此外尚有抗过敏作用。 适应证：氰化物中毒，皮肤搔痒症，慢性荨麻疹。 常用制剂：注射剂0.5g（10 ml），1g（20 ml）。 注意事项 （1）不良反应：头晕、乏力、恶心、呕吐等反应。 （2）静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。 （3）解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝后再用本药品，或二者交替使用。 用法及用量 成人常用量：氰化物中毒，缓慢静脉注射12.5~25.0 g。必要时可在1 h后重复半量或全量。 洗胃：口服中毒用5％溶液洗胃，并保留本品适量于胃中。 |
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