血脂康是中药还是西药？含多大剂量他汀？

谈起调血脂药，人们首先会想到的可能是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。但是，您知道吗？在中成药中存在一种天然的他汀类药物——血脂康。

为什么说血脂康是天然他汀类药物呢？因为相比较其他化学合成的他汀类药物，血脂康是由粳米接种特殊红曲菌，采用现代生物制药工艺发酵、精制而成的红曲，其中含有具有调血脂作用的洛伐他汀。

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血脂康调血脂效果如何？

临床研究，血脂康可以降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，同时可以升高高密度脂蛋白，具有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效；具有调节血脂，稳定斑块等作用。每天服用1200mg血脂康胶囊约含10mg洛伐他汀，可使低密度脂蛋白降低28.5%，属于中等强度的调血脂药。

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血脂康有不良反应吗？

当然有！“是药三分毒”，尽管血脂康上市后的临床监测数据及研究结果表明，其安全性高、不良反应小，但仍有胃肠道不适、肝酶和肌酶异常等不良反应。

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发生不良反应如何处理？

胃肠道不适——可以采用饭后服用的方法，减少胃肠道反应。

氨基转移酶升高——氨基转移酶升高＞正常值上限3倍以上，停药；3倍以内者，减量或停药观察。

肌酶升高——肌酸激酶＞正常值上限5倍以上，停药；5倍以内者，减量或停药观察。

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是否需要将调血脂药换成血脂康？

首先，应遵医嘱服药，不能随意换药；

其次，中成药需要辨证使用，血脂康适合痰阻血瘀所致的高脂血症；

另外，如果您已经服用了他汀类药物，切忌不可联合使用血脂康或含红曲米的保健品。

中国冠心病二级预防研究（CCSPS） 证实，血脂康胶囊能够降低胆固醇，并显著降低冠心病患者总死亡率、心血管事件发生率。虽然血脂康是天然的他汀类药物，不良反应少，但其调脂机制与他汀类似，用药期间也要定期监测患者有无消化道不适、肌肉疼痛和乏力症状及氨基转移酶、肌酶水平，遵医嘱服药。

参考资料：

[1] 中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会.血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识（2017修订版）[J].中华内科杂志,2018,57（2）：97-99.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）[J].中华血管病杂志,2016,44(10):833-853.

作者：药剂科 丁文会