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大家好，我是中医骨科阎医生。 在中医骨病里有一种病症叫作历节之病，啥是历节，《金匮要略》中指出其属于痹症的范畴。也就是现在的类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎等方面的疾病。 历节病最突出的特点是受周围环境影响较大，阴天、下雨、受寒，关节有明显的活动受限，同时伴随剧烈的疼痛感。 其中，依据其疼痛的程度不同，还有一种叫做白虎历节，通俗点讲就是四肢关节一动就疼，痛不可忍，就像有老虎在撕咬的感觉。  其实，现在患历节症的人很多，只是一般我们都叫它关节炎罢了。 今天啊，我要介绍的这个方子，对于治疗历节病，各类关节炎有比较好的疗效，也是出自医圣张仲景之手，它就是桂枝芍药知母汤。 这里的尪羸（wāng léi）的意思是身体十分瘦弱，这句话说的是四肢关节都疼痛难忍，身体瘦弱，奄奄一息，马上就要不行的人，可以用桂枝芍药知母汤。 
那么桂枝芍药知母汤有何神奇之处，能够解除肢体疼痛，救人于片刻之间呢？我们一起来分析一下。 【组方】 桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、炮附子 【用法】 煎服，每日一剂 
【方解】 方中麻黄为发汗峻品，能发汗解表，去营中之寒邪，卫中之风热，使内湿可散，外邪可除； 白术、甘草、生姜为健脾温中和胃之品，能够健脾益气、养血和营； 防风作为一味解表药，具有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效，等善能祛除郁滞在体表的风寒邪气； 
桂枝、附子、白术、甘草即甘草附子汤，是临床上常用于治疗风寒湿痹证的方剂，主要有温阳散寒、祛风除湿止痛之功效； 芍药配知母清热于中，又能合甘草缓解止痛，合桂枝调和营卫。 该方诸药相济，具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热之功效，主治风湿历节。 
给大家讲一个用桂枝芍药知母汤治好多年类风湿关节炎的病案。 我曾经接诊一个姓李的大姐，当时是68岁，患类风湿关节炎30多年，四肢关节反复肿痛。 李大姐多年间辗转到大小医院看病，各种药物也不少吃，不过效果甚微，到后来在犯病的时候只能依靠止痛药来缓解疼痛，最怕刮风下雨变天。 我见其双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显，活动受限，遇风寒尤甚，关节表面皮温高，晨僵至午后仍不能缓解，腰背酸痛，口眼干燥，不思饮食，尿频，大便稀溏，舌红、苔薄白，脉滑。 
我诊断其为痹证，证属风湿痹阻，寒热错杂，兼有脾胃气阴亏虚。治拟祛风散寒、清热除湿，兼以健脾益胃，拟方桂枝芍药知母汤加减。 方如下： 桂枝、白芍、徐长卿、防风、威灵仙、蜈蚣、知母、白芷、黄柏、延胡索、陈皮、连翘、炒薏苡仁、砂仁、甘草 李大姐服药10剂后，关节肿痛有所缓解，身热渐退，舌质淡红、苔薄白，脉滑。证候如前，治法守前，原方去黄柏、防风，加当归。 继服15剂，关节疼痛消失，又服10剂，痊愈。 
需要注意的是，桂枝芍药知母汤以温经散寒，祛风除湿为主，清热之力稍弱，不能应用于痛风急性期的患者。 我是中医骨科阎医生，关于骨病的相关问题都可以找我咨询，希望能帮你解除病痛。 |
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