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小编导读 中风又叫脑卒中，它的发病率、致残率和死亡率都很高，其后遗症状也是多种多样，例如偏瘫、言语不清或失语、精神障碍等，严重影响了患者的日常生活。国医大师刘尚义教授治疗中风后遗症的患者，常用一张经典小方，下面请大家一起了解。 【出处】清·程钟龄《医学心悟》。 【组成】白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、木香、牛胆南星。 【功用】息风，化痰，开窍。 【主治】中医主治心脾中风，痰阻廉泉，舌强不语，半身不遂等病症。西医脑出血、脑梗塞等所致之言语謇涩者可参考此方。 【方解】本方主治中风恢复期风痰瘀阻证，中风多由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损而引起，恢复期多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血等法。 天麻、全蝎息风止痉，通络，白附子祛风痰，止痉，解毒止痛，石菖蒲化痰开窍宁神，共为君药；远志宁心安神，祛痰开窍，羌活祛风，南星化痰消肿，祛风止痉，三药共为臣药；木香行气止痛，甘草和中，为佐药。全方配伍共奏祛风化痰、行瘀通络之效。 （1）《医学心悟》：“风热不语者，以解语丹，灌如前法。” （2）《证治准绳·女科》：“神仙解语丹，治心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛，及疗淫邪搏阴，神内郁塞，心脉闭滞，暴不能言。”
解语丹首见于南宋陈自明《妇人大全良方》，治“心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛，及疗淫邪搏阴，神内郁塞，心脉闭滞，暴不能言”。清·程国彭在《医学心悟·中风门》中将本方用于中风属痰迷心窍或风痰聚于脾经所致不语等病证。现多用于治疗心脾中风，痰阻廉泉，舌强不语，半身不遂等症。西医临床上脑出血、脑梗塞等所致言语謇涩之症可参考此方进行加减。刘老除将本方用于治疗以上诸证外，还用于治疗各类头痛、高血压、骨关节炎、糖尿病周围神经性病变、血管性痴呆等。 全方由天麻、白附子、天南星、全蝎、羌活、石菖蒲、远志、木香等组成，具有祛风通络、行气化痰、醒脑开窍之功效。刘老认为此类疾病的病因病机关键在风痰，而风痰是痰扰肝经的病证，如《医学入门》云：“动于肝，多眩晕头风，眼目瞬动昏涩，耳轮瘙痒，胁肋胀痛，左瘫右痪，麻木蜷跛奇证，名曰风痰。”《医宗必读》：“在肝经者名曰风痰。”故常将方中石菖蒲、远志组成药对用于化痰开窍；白附片、胆南星化痰；天麻、羌活祛风止痛；全蝎、僵蚕活血通络止痛；木香行气，助血行。 在此基础上痰多者可加用厚朴、苍术、草豆蔻化痰湿；瘀滞者可加用当归、川芎、莪术等以活血化瘀；肝风者可加用僵蚕、地龙等虫类药以息风平肝、搜风通络。全方体现祛风通络、行气化痰、醒脑开窍的功用。
初诊：杨某，男，60岁，务农，2016年10月初诊。 患中风1年，后遗言语謇涩不清，肢体偏瘫，诊于我院国医堂门诊，症状表现语謇涩不清，肢体偏瘫，舌强不转，涎唾溢盛，时有头晕，无明显吞咽困难，无呛咳，纳眠可，二便正常，舌淡暗、苔白腻，脉弦。 诊断为：中风病，属风痰瘀血，阻滞脉络证。
治以祛风化痰，宣窍通络为法。拟方如下： 羌活10g，石菖蒲15g，天麻15g，远志15g，半夏12g，全蝎12g，木香12g，郁金10g，蜈蚣4条。 连用3周，言语謇涩，涎唾溢盛，诸症悉解。 中风后遗症如失语、半身不遂，可归属于中医“中风”的范畴，失语也可归于“喑痱”范畴。刘老认为患者多因嗜酒肥甘或饥饱失常，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰滞脉络，舌脉痹阻，故见言语謇涩，舌体僵硬，当治以祛风化痰，宣窍通络为主。 本案中天麻、钩藤、半夏息风化痰，全蝎、羌活搜风通络，石菖蒲、郁金、远志、木香行气化痰宣窍，清半夏、茯苓、炒白术健脾祛痰。此方尤妙在羌活、石菖蒲，羌活能“治贼风，失音不语，身痒血癞，手足不遂，口面斜，遍身顽痹”；石菖蒲化痰开窍，又药入心经，引药直达清窍。诸药合用，以达能言的效果。
《国医大师刘尚义常用方精解》 方剂是中医药的重要组成部分，医家将数味药以君臣佐使的形式进行配伍，并运用其治疗疾病，这是中医临床用药的主要形式，也是中医药学的宝贵财富。本书介绍了国医大师刘尚义教授的临床常用方剂。选择具有代表性的、刘老临床常用的基本方共一百余首。对于每一首方剂，列出出处、组成、功用、主治、方解、文献摘要、科学研究、国医经验、医案举隅等，并结合作者跟师的心得体会，详细阐述了刘老对于方剂拆分及加减配伍的经验，以利于临床应用，体现出刘老独特的中医思维。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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