幽门螺旋杆菌（Hp）在全球自然人群的感染率超过50%，在我国各个地区感染幽门螺旋杆菌平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。
人们一直以为，胃是强酸环境，没有任何微生物能存活。但幽门螺杆菌分泌的尿素酶，可中和胃酸，所以能安然生存在胃内。 螺杆菌是指菌的类型和形态，这类细菌有特殊的螺旋结构。幽门则是定位。这种螺杆菌在胃的出口附近幽门部多发。看下图↓▍幽门螺杆菌通过哪些方式传染？ 人是幽门螺杆菌的唯一传染源。幽门螺杆菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。传播途径有：这是最常见的途径。感染者的含菌唾液，污染饮食和餐具，或夫妻/情侣间接吻或口对口喂食婴幼儿。一人感染，如果不加注意，全家都会感染。频繁聚餐、叫外卖的人群，感染幽门螺杆菌的风险也相当高。医源性感染也可能造成幽门螺杆菌阳性，由于感染者胃镜检查后未完全消毒胃镜，导致后面的检查者被感染。胃液反流到口腔，携带Hp的大人咀嚼后喂饭给孩子、夫妻/情侣间接吻均可感染。幽门螺杆菌感染者，便后不洗手做饭，污染水源或食物。健康人食用被污染的水源或食物后，可能会感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10％）、消化性溃疡（10％～15％）直至胃恶性肿瘤（约1％）。▍幽门螺杆菌感染，怎么诊断？ 主要有4种诊断方法：
尿素呼气试验(同位素示踪)，也叫C13 或 C14检测，是目前检测幽门螺杆菌感染最常用的方法。具体原理是：口服含C13或C14的尿素，一段时间后呼气检验含C13或C14的二氧化碳的浓度。如果存在幽门螺杆菌，尿素将被其特异的尿素酶分解为氨和二氧化碳，二氧化碳通过血液由肺呼出。C14（碳14）是放射性同位素，虽然辐射量较小，安全性也较高，但孕妇及儿童仍不宜使用。但价格低廉，在基层医院使用较多。C13（碳13）是稳定性同位素，无放射性，对孕妇和儿童等特殊人群无禁忌，但价格较高。研究显示，只要感染了幽门螺杆菌，100%都会有活动性胃炎，且胃黏膜都会存在炎性反应，这些炎症反应在内镜或在病理切片下，可以观察到，只是患者本人暂时没有症状。许多萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生和胃癌患者，都没有任何明显症状，等到出现症状再检查，往往是癌症晚期。一句话，感染了幽门螺杆菌，没有症状，并不代表是安全的。根除幽门螺杆菌感染，可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。幽门螺杆菌感染根除治疗后随访15年，幽门螺杆菌感染根除治疗可使胃癌发生风险降低40%。所以，除非有抗衡因素，幽门螺杆菌感染者都应考虑接受根除治疗，下面是应该接受根治治疗的人群。有幽门螺杆菌根除指征的感染者 在实施根除治疗前，医生会评估根除治疗的好处，患者的健康状况、药物不良反应，进行个体化处理。▍幽门螺杆菌，怎么根治？ 但近年来，由于抗生素耐药率的逐渐升高，幽门螺杆菌感染根除成功率不断降低。我国克拉霉素和左氧氟沙星耐药率为20%％～40％，甲硝唑耐药率为60％～90％。在全球范围内，三联方案是早期的主要根治方案，而经典铋剂四联方案（质子泵抑制剂PPI+铋剂+甲硝唑和四环素两种抗生素）近年来逐渐流行，尤其在我国，近10年已成为主要根除治疗方案。尽管抗生素耐药率很高，但联合铋剂（即疗程为14天的三联方案+铋剂）可提高根除率。铋剂治疗能将抗生素耐药的幽门螺杆菌感染的根除治疗成功率提高30%～40%。▍预防幽门螺杆菌，要抓细节 幽门螺杆菌不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。如果家里有幽门螺杆菌阳性，喂食前要洗干净手，给孩子用专门的餐具，餐具单独洗。建议用一段时间漱口水和抑菌牙膏，3个月换一次牙刷。避免因卫生问题，导致幽门螺杆菌经口-口、粪-口途径传播。小结 幽门螺杆菌阳性，建议尽量进行根治治疗，但需要注意的是，幽门螺杆菌阳性经根治治疗成功转阴后，并不意味着今后就不会患病，还有可能在某些场合下再次感染，所以要终生保持良好的健康习惯
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