前两天有朋友打电话来说，最近遇到一件比较头疼的事，他爸爸被诊断为结肠癌，需要手术，医生建议做微创，但是他和家人对这方面不是很了解，担心微创手术的治疗效果不理想，所以来问问我的意见。
确实，近年来随着医疗技术的发展，部分外科手术从传统的大创伤手术逐渐转变为微创手术，这对患者来说无疑是非常好的消息，但是也会有人担心微创手术治疗效果的问题。今天，我们就以大肠癌为例来说一说这个微创！
相信大家一眼就能看出来腹腔镜微创手术给患者带来的好处，对，就是创口小、出血少、疼痛轻、恢复快，美容效果好，心理创伤小，腹腔粘连和切口并发症少，让患者在治疗疾病时尽量减少痛苦。
有些患者该问了，这切口这么小，看得清肚子里面的情况吗？治疗效果一样吗？那就一起进入我们的下一个问题~
大肠癌腹腔镜手术多采用4~5孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，利用CO2（二氧化碳）建立人工气腹，通过这些0.5~1cm的小切口插入摄像镜头和手术器械，将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像放大并传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。恢复后，仅在腹腔部位留有几个0.5~1cm的线状疤痕，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。
这下可以放心了吧，虽然手术切口小，但是医生也可以通过摄像镜头清晰地看到肚子里的情况，而且看得更加清晰，就像这样~
再告诉大家一个好消息，现在的腹腔镜手术还在“进化”，进化成啥样了？继续往下看吧！
上世纪80年代开始出现了腹腔镜手术，一般需要4~5个皮肤切口用于插入手术器械、腹腔镜等，故被称为“多孔腹腔镜”。
为了进一步改善手术效果，相关临床专家提出了“减孔或者单孔腹腔镜手术”的概念，即仅使用一个皮肤切口（通常是肚脐），所有手术器械均从这一个皮肤切口上的鞘管进入病人腹腔，完成所有手术步骤。这种手术方式最大的优点就是创伤更小，病人恢复更快，术后疼痛更轻，而且术后肚子上没有瘢痕。
由于多孔腹腔镜微创手术和单孔腹腔镜微创手术操作难度大，医生均需要经过长期的训练才能适应这种复杂的操作模式。
为了改变这种现状，本世纪初，世界上第一台腹腔镜手术机器人达芬奇（DaVinci Robot）获批上市，外科手术迈入了机器人时代。
经历30年四代进化，目前我院已引进第四代达芬奇机器人协助医生手术，达芬奇手术机器人相较于传统腹腔镜手术器械，让医生手术操作更加灵活、精准，在对手术视野比较狭小、大血管周围或重要脏器部位进行高风险、精细手术操作时，具有传统技术所不可比拟的优越性。
既然微创手术这么好，那大肠癌患者都选择微创吧。但是，不行，腹腔镜手术还是有一些禁忌症的。
一般在进行腹腔镜手术时，需要将一定量的二氧化碳通过气腹机缓慢流入腹腔，把腹部撑起来（就像把干瘪的气球吹起来），便于手术操作。但是这个过程会对内脏有一定的压力，所以有严重的心、肺、肝、肾功能不全的患者；年龄太大的患者以及有腹部疝或横膈疝的患者是不建议做腹腔镜手术的。
此外，如果患者盆腔和腹腔内存在巨大肿块、有严重的盆腔粘连、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻，这些情况会影响医生的操作或者存在较大的风险，也是不适合做腹腔镜手术的。
因此，大肠癌患者适不适合做微创手术应该综合考虑，从经济花费、患者病情、医生熟练程度等多方面综合考虑，才能得到更科学的结果。
上海六院胃肠外科主任，主任医师，博导，教授，博士后合作导师
学术任职：中华医学会外科学分会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会脏器联合切除和质控学组副主委，上海市医学会普外专委会结直肠学组委员，上海市抗癌协会胃肠肿瘤腔镜学组常委，上海市中西医结合学会加速康复学组副主委等。担任上海市大肠癌质控专家组委员。曾被评为上海市青年岗位工作能手，入选上海市医学优秀青年人才计划、上海交通大学高原高峰计划等。主持国家自然科学基金课题两项，上海市科委等课题10余项，在国际权威学术期刊上发表论文50余篇，拥有专利多项，带教博士研究生多位。
擅长：大肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期肠癌、低位直肠癌、复发肠癌的手术治疗。在国内较早开展经自然腔道取出标本的腹腔镜肠癌手术、3D/4K/腹腔镜大肠癌根治术、各类低位直肠癌保肛手术。近年来开展四代达芬奇机器人直肠癌根治术。开设并领衔国内首个复杂性大肠癌多学科诊治整合门诊（近期更名如下），领衔上海六院大肠癌多学科诊治工作。担任上海六院胃肠外科主任以来，带领科室团队广泛开展了以上所有类型的腹腔镜为代表的腹部微创手术，在胃肠道肿瘤、腹盆腔肉瘤的外科治疗以及胃食管反流、切口疝、便秘、良性肛肠等疾病的手术治疗方面都积累了丰富的经验。
专家门诊：
周一上午，周三上午
