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女，70岁，2015年7月4日晚半夜开始右腹部疼痛胀闷，自己试着揉按疼痛反而加剧。因不想打扰家人休息一直忍着蜷缩在床上，一夜未眠，7月5日早晨仍然在痛。仔细观察：患者总想长出一口气，声音低弱，痛苦面容，需要蜷缩着才能舒服些。仔细询问：大便多日有未解尽感，当天早晨未排大便，小便黄，没有食欲。舌苔白厚。手脚偏凉。 按照倪海厦老师讲的中医诊断方法找压痛点，阑尾点和胆石点均有压痛，胆石点痛甚。诊断为：胆结石，阑尾炎。于是下针，同时开汤药。 柴胡30g黄芩18g党参25g炙甘草30g白芍30g半夏18g枳实25g白术20g茯苓20g五倍子18g海金沙20g滑石20g厚朴20g郁金25g龙胆草18g生姜18g大枣12枚 早晨买药煮好后分2次服用1剂，下午5点多自述疼痛减轻但仍胀闷不舒服，想放屁但放不出来,当日还未大便。于是换药（大柴胡汤）。 柴胡30g黄芩18g白芍18g半夏18g枳实25g大黄15g生姜20g大枣12枚 当晚服用1/2剂后不久开始放屁，后来大便一次，疼痛和腹胀均减轻许多，当天夜晚已能入睡。看来早晨辨证不准确，原本就是大柴胡汤证。药简力专，药对症了很快见效。 第二天早晨服用了剩余的1/2剂药，患者自述昨晚睡得挺好，起床后排便一次感觉到饿想吃东西。阑尾点和胆石点仍有压痛，胆石点压痛减轻。告知病还没有完全好，需要继续服药。 大柴胡汤合薏苡仁附子败酱散加丹皮，桃仁，冬瓜仁。 连续服用3剂后胆石点和阑尾点压痛均无，身体感觉没有不适，遂停药。后随访几年都很好。 整个诊断和治疗过程没有去医院做任何检查，但是根据我们中医的诊断方法：胆石点和阑尾点均有压痛，应该诊断为胆结石和阑尾炎。服药5剂后身体恢复正常，压痛点无压痛也算是临床治愈了吧。 中医自古就是辨证论治，一人一方。若机械照搬套用，后果自负。 |
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