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三衍道人医案 俗话说：“牙疼不是病，痛起来是真要命啊！”在生活中，大部分人可能都经历过牙痛，或者见过牙痛，有的痛得彻夜不眠，辗转反侧，甚至要用头去撞墙。笔者在高中的时候，有一次牙痛，有个老乡就介绍吃甲硝唑，结果吃了一天，牙痛没有解决，整个人肢软乏力，脑子像一团浆糊一样无法思考，后来再也不敢吃西药了。
像中成药丁细牙痛胶囊，效果也不错的。就是有的人管用，有的人不管用。究其原因，还是没有辩证用药。其实，能引起牙痛的原因很多，我们来数一数：1、牙齿本身疾病、牙齿周围组织疾病、牙齿邻近器官及全身疾病都可以引起牙痛，但性质特点各不相同。
3、成年人牙痛常见于牙齿敏感、急性牙髓炎、智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎等。1、牙龈痛：中医来分牙龈属于阳明经、脾胃来管，所以如果有牙龈红肿或者化脓的情况，是属于阳明经的问题，那我们就要用阳明的药。玉女煎就是一个很好的方子。玉女煎出自《景岳全书·新方八阵》卷五十一方。此方剂是治疗阳明经牙痛的代表方剂。 其组成为：石膏30g、生地18g、麦冬9g、知母6g、牛膝6g，具有清胃热，滋肾阴之功效。主治少阴不足，阳明有余，即所谓胃热精亏证，现代常用于治疗急性口腔炎、牙龈炎、舌炎、三叉神经痛、糖尿病等属胃火盛而肾阴亏者。 本方治证乃少阴不足，阳明有余所致。阳明有余，胃火上攻，故头痛牙痛；热迫血溢，则牙龈出血；烦热干渴，舌红苔干，皆热盛伤阴之象。石膏、知母、麦冬为阳明，生地、怀牛膝为少阴。方中石膏清胃火之有余，为君药；生地滋水之不足，又清邪热，为臣药，二药合用，是清火而又壮水之法；知母苦寒质润，助石膏以泻火清胃，无苦燥伤阴之虑，麦门冬养胃阴，协地黄以滋肾阴，兼顾其本，均为佐药；牛膝导热引血下行，以降上炎之火，而止上溢之血，为使药。2、牙齿痛：有分牙过敏、虫牙等。牙过敏，就是平时刷牙或者其他原因造成牙齿受损，吃点辛凉、辛辣都会造成牙齿痛。还有虫牙，被称为风火牙疼，用花椒、细辛可以解决。中医认为：“齿为骨之余”，也就是说，牙齿就是肾来管，肾虚引起虚火上炎，而牙齿就像是肾脏的烟囱一样，这个火就会飘到烟囱牙齿上，牙齿会浮起来，轻轻一碰就会疼痛难忍。这个用引火汤、或者扶阳医学潜阳封髓丹都可以解决。引火汤方中的药物组成主要是熟地、巴戟天、茯苓、麦冬、五味子等。笔者也用这个处方解决不少的阴虚头痛、眩晕、三叉神经痛等。另一种情况就是，牙髓炎，就是牙髓中发炎引起牙齿被撑胀，所以，用药要以清泻肾中之火为主，但是治疗过程中不忘扶正。笔者治疗诸多牙痛患者的时候，一般观察牙龈、牙齿，再加上号脉四诊合参，常用以上思维处理，总能起到意想不到的效果。患者某女，48岁 牙龈胀痛1天，阵发性疼痛，牙龈红肿，饮食可，大便正常，睡眠可。舌质暗红，苔薄白，脉左沉弱，右关浮滑劲 处方如下： 鹿角片 30g先煎，北沙参 30克，桂枝尖 15g，浙白术 30g，南山楂 25g，炙甘草 15克，生姜 30g，骨碎补 30克，山羊角 30g，黄芩 15克，白茅根 30g，水牛角丝 30g，怀牛膝 30克，麦冬 15克 3付，每日一付，水煎分三次服
患者服药后，牙痛消失。半年后来看其他问题，追访无反复。 此方用扶阳医学的三角汤直接入奇恒之腑，因齿为骨之余，骨为奇恒之腑之一，所以，用药直入奇经。再加怀牛膝引火下行，加麦冬降阳明清热邪。白茅根清热利小便，导热下行。 最关键是骨碎补这味药，《药性论》说骨碎补：“主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，口手不收，上热下冷。”《本草正义》也记载：“疗骨中邪毒，风热疼痛，或外感风湿，以致两足痿弱疼痛。”由此可见，骨碎补入骨，清除骨中邪气，在清热、利尿、引火下行的同时，也将骨中邪气顺道一起排走了。 END……
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