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“学习知识要善于思考，思考，再思考。” 【6.8】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。 此处“失精家”与之前的“喘家”(第18条:喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳。）、“呕家”(第376条:呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。)、“汗家”(第88条:汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。)等都是指有某些特定症状或者基础疾病的特殊人群！如“喘家”就是指那些素有咳喘之人，可能常年有咳嗽气喘等呼吸系统症状，类似现代医学中有哮喘或者慢性支气管炎的患者。 小编觉得此处的“失精家”应该是先天素体羸弱，后天生化不足的一类人群！核心病机为“虚弱不足”！ 这类人往往少腹有拘紧的感觉(有点像有前列腺炎的感觉)，自觉会阴处发凉，平时容易头晕目眩，经常会掉头发，这些都是血弱精虚得表现，而脉象上表现为“极虚芤迟”，“虚”是“不足”，“芤”是“失血”或者“亡精”，“迟”是“虚寒”的表现！仲景也告诉了我们具体原因可能是“清谷、亡血、失精”，也就是长期腹泻、失血性疾病、或者是房劳遗精等等！ 如若“脉得诸芤动微紧”时，此为精虚且伴有下焦虚寒，男子可能表现为“失精”(遗精），女子可能表现为“梦交”(梦中性交），此时可以用“桂枝加龙骨牡蛎汤”！ 桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝 三两 芍药 三两 生姜 三两 甘草 二两 大枣 十二枚 龙骨 三两 牡蛎 三两 上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 此方是在“桂枝汤”原方中加入“龙骨”、“牡蛎”，小编觉得“桂枝汤”在此处起到增补“津液”的作用，因为精虚不能得到迅速的补充，所以补充“津液”也是为了生成气血，而气血又是为精的原材料，需要知道的是“津-血-精”同源，精亏是相火容易离位亢越，而“龙骨”具有敛涩元气的作用，而“牡蛎”咸寒可以制越虚火，另可以潜阳。 另附天雄散: 天雄散 天雄 (炮) 三两 白术 八两 桂枝 六两 龙骨 三两 上四味，杵为散，洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。 如久虚下焦寒冷，又可以“天雄”大温其寒，“龙骨”收敛相火，“白术”补中土以生气血之源，“桂枝”温补胸中之阳以降相火！是故精虚得补，龙火得潜，水火安位，则病可以期愈！ (以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！目前公众号粉丝3376人！） |
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