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上睑下垂系指由于上睑提肌功能不全或消失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳仁而影响视瞻的眼病。本病单侧或双侧均可发生。中医称之为“上胞下垂”。 【病因病机】先天性眼睑下垂，多由于先天禀赋不足，脾肾两虚，睑肌发育不全所致。后天性眼睑下垂，每因脾虚不足，中气下陷，医`学教育网搜集整理清阳不升，脉络失养，血不荣筋，而致肌肤松弛；或因脾失健运，聚湿成痰，外夹风邪，风痰阻塞经络以致筋脉迟缓不用而下垂；也可因情绪不畅、肝气郁结引起。 【诊断】 1.轻者上睑半掩瞳仁，重者遮盖整个黑睛，无力睁开。患者为了瞻视常需借额肌之牵引而睁目，或以手提上睑方能视物。 2.先天性睑下垂者，自幼双眼上睑下垂，无力抬举。后天性睑下垂者，若属麻痹性，则下垂程度较轻；若属重症肌无力性，则晨起下垂程度轻，劳累后加重。癔病性睑下垂者，发作时两眼睑同时下垂。 【治疗】 治则：疏通经络，调和气血。先天性眼睑下垂渚，治以补肾健脾；后天性眼睑下垂者，治以益气升阳；癔病性下垂者，治以疏肝解郁。 部位及取穴：眼眶部、足底部、腹部、背部督脉；印堂、睛明、鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎、阳白、合谷、完骨、翳风、风池、肩井、脾俞、胃俞、肾俞、命门、涌泉、中脘、气海、关元、足三里、八髎、神门、肝俞、胆俞、章门、期门。 手法：一指禅推法、抹法、按揉法、拿法、擦法、摩法、搓法。 操作：（1）基本操作：用轻快的一指禅推法从印堂至睛明，再沿上眼眶经鱼腰、丝竹空、太阳至瞳子髎，往返操作5～8遍，重点在睛明、鱼腰、丝竹空；在额部及沿眼眶施抹法，往返操作5～8遍；用拇指按揉双侧睛明、阳白、鱼腰、太阳，每穴1～2分钟；医`学教育网搜集整理施拿法于双侧合谷，每穴1分钟；用拇指按揉双侧完骨、翳风、风池各约1分钟，以酸胀得气为度；拿双侧肩井20次，以通调全身气血。 （2）辨证治疗 1）先天性上睑下垂 ①横擦背部脾俞、胃俞及腰骶部肾俞、命门，以透热为度。 ②按揉足底涌泉2～3分钟。 ③用擦法沿足底纵轴直擦，以透热为度。 2）后天性上睑下垂 ①用摩法在腹部顺时针操作，重点在中脘、气海、关元，时间5～10分钟。 ②用拇指按揉双侧脾俞、胃俞和足三里，每穴3～5分钟。 ③用擦法直擦背部督脉，横擦骶部八髎，均以透热为度。 3）癔病性上睑下垂 ①用拇指按揉双侧神门、肝俞、胆俞、章门、期门，每穴1～2分钟。 ②搓两侧胁肋部，以透热为度。 【自我推拿保健】患者平时可用中指指端按揉双侧睛明、阳白、鱼腰、太阳，每穴2～3分钟；再用拇指指端按揉双侧足三里穴，每侧3～5分钟。 【调护】 1.注意休息，医`学教育网搜集整理避免疲劳。 2.保持乐观情绪，注意保暖，避免眼部受寒冷刺激。 【按语】眼睑下垂治疗起效较慢，要求病人密切配合。上睑下垂患者经推拿治疗3个月以上无效者，可考虑手术。 |
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