【原】倪海厦金匮要略笔记（二九六）呕吐哕下利病脉证治第十七/

【原文】夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

我们接着来学呕，吐，哕，下利。呕家有痈脓，不可治呕，这是我们治症的原则，如果看到一个病人，他的呕吐是来自于脓，可能是胃里面化脓，这个时候不要去止呕。如果你看到他恶心呕吐，你把他止掉了，这个脓就吐不出来，更坏事。脓闷在里面不能排出来，内脏会烂掉的。

呕家有痈脓：呕家吐出之物，一般多为水谷或涎沫。今呕而有脓，说明体内有痈。由于痈溃而使脓上出，所以呕吐痈脓。

不可治呕，脓尽自愈：呕家呕脓此乃正气驱邪外出之象，故治疗上不可以治呕，迨脓尽以后，则呕自会停止。脓尽呕止，则病可痊愈。

所以，在临床上看到是痈脓引起的呕吐，不可去止呕。就好象酒客的病人，喝酒喝得太多了，醉得要想呕吐，只要呕吐了人就舒服了，你反而去止他的呕吐，这就不对。这是一个大原则。

如果遇到呕吐的病家，吐到后来吐脓出来，我们就知道是胃痈。如果是咳嗽咳得很厉害，到后来咳出脓来，这就是肺痈。

我们有许多可以治疗肺痈的处方，例如葶苈大枣泻肺汤等。如果没有咳嗽，完全是呕吐，吐到后来吐脓出来，脓就是黄黄黏黏的痰水，就像我们身上一般的脓疡，就是胃里面化脓了，像这种情形，我们尽量不要去止呕， 让病人把脓通通吐出来，而吐血是要去止的，千万不可以误会以为吐家不要去止吐，此处说的是吐脓不是吐血不止，而遇到吐脓的病人，脓尽自愈，让他将脓吐尽而自己会好的。

本条之意在于举一返三，说明临床治疗疾病应针对其病因病势治疗即治病须求其本。例如：饮食不节，食停上脘， 或饮食不洁食物中毒以后产生的呕吐，治疗也是不可以止呕的，因呕吐可以使邪气外出所，以不但不可止呕。有时还须用探吐或涌吐方法以促其吐而排邪使邪气尽早吐出体外而病愈。