鹤膝风的中药外敷

                         内服鹤膝风，因病后膝关节肿大，形如鹤膝而得名，其病程较长，遇寒加重，甚则活动受限，治疗多以温经止痛为主，但病至后期即“鹤膝”形成后，疗效多不理想。
一、选用外敷中药（温阳散寒、消炎消肿为主）
处方：威灵仙100克、淡附片100克、田三七100克、炒黄岑100克、五灵脂100克、天花粉100克、虎杖100克、赤芍100克、肉桂100克功效：温经驱寒、活血散瘀、滋肤利湿、消炎消肿、止疼镇痛、清热解毒
主治：鹤膝风制法：将上述药材打极细末并用凡士林调敷患处，并用塑料膜包扎12-24小时，敷一天让皮肤休息一天，外涂皮炎平防止皮肤过敏反应，禁口服用，一般10天为一个疗程，2-3个疗程自愈。内服温阳解凝汤（自拟方）：（1）方药组成：熟附块10克（先煎）、熟地20克、白芥子10克、炒黄岑10克、苍白术各10克、牛膝10克、三七10克、灸甘草10克（水煎服、每日一剂，连服15天）
（2）方义：方中以附子、熟地、温阳散寒止痛为主；白芥子、通阳散滞而消皮里膜外之痰；炒黄岑、苍白术、灸甘草消炎退肿、健脾和胃、化湿祛痰；牛膝、三七活血化瘀、补肾壮膝、止痛消肿为主。
（3）适应症：鹤膝风
（4）加减法：若膝关节疼痛明显，关节沉重酸困，伸屈不利加蒲公英15克，倍用防己利湿消肿；若疼痛者加仙灵脾10克；日久成瘀者加白花蛇舌草30克；体虚者则加黄芪30克。
三、【典型病例】：刘某某，男，64岁，吉林通化市人，初诊2011年8月28日因患鹤膝风不适多年，每遇冬季症状加剧，遇冷尤重，在多处治疗未愈，经人介绍慕名来宁求医问药，正处夏季故以外敷疗法及内服《温阳解凝汤》30剂，每日一剂，煎服（早、中、晚）饭后30分钟温服50毫升，40天后症状明显缓解，后又以汤剂改做中药丸代加工方式服用3个月，每日三顿，每次4克，2012年入冬双膝关节未见疼痛，随访至今九年未见复发。

四、【体会】：
鹤膝风在中医指结核性关节炎，患者膝关节肿大，像仙鹤的膝部，以膝关节肿大疼痛为主，病由肾阴亏损，寒湿侵于下肢，流注关节所致，大多由“历节风”发展而成。在祖国医学中并没有类风湿性关节炎这一疾病的记载，但现今医学多认为可归纳在中医“痹症”范畴，痹症可导致人体肌肉、关节、骨骼等处出现疼痛，它与祖国医学中所提到的“历节病”、“鹤膝风”、“骨痹”、“肾痹”、“行痹”、“痛痹”、“顽痹”等极其相似，故临证时内服【温阳解凝方剂】配方中熟附块、熟地为君药，一祛骨中之寒，二补骨之钙，传统医学则称：“补肾温阳，强筋壮骨”，三七、黄岑、五灵脂具有活血化瘀、消炎消肿、止疼镇痛之功效，天花粉、虎杖、赤芍、肉桂滋阴生津、凉血温血、阴阳双补、气血同源之作用，再配合夏季高温季节，外敷中药具有温阳解凝、活血散瘀、祛筋中之风、骨中之寒、内外兼治，以求治本。                    杨家强主任专稿