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 万里路视光直播间 识别小程序，报名2023视光微课 直播+答疑+回放+试题+讨论       揭秘色盲镜片 色盲是我们在平时生活中总能听到的一个词语，既熟悉又陌生。本次微课程会从色觉异常的角度出发，和大家分享什么是色觉异常？它是如何分类的？如何进行检查？以及色盲镜片的使用。  一、色觉的概述 色觉即颜色视觉，是指人或动物的视网膜受不同光线波长光线刺激后产生的一种感觉。人对颜色的感觉不仅仅由光的物理性质决定，还受心理等多种因素影响。 颜色的分类 1、非彩色：白、黑和不同深浅的灰颜色。 2、彩 色：白黑灰以外的其它各种颜色。 颜色的属性 1、色调：指各种颜色彼此相互区别的主要特性。不同波长的单色光，表现为不同的色调。例：545nm的单色光表现为绿色。  2、饱和度：指某种颜色纯正程度，是区分颜色纯度的特性。可见光谱中，各种单色光都是最纯的色彩，即饱和度最高，掺入白光后变成不饱和光。  3、明度：指某种颜色的明暗程度，是区分颜色明暗的特性。光谱中，黄光附近明度最高，光谱两端，即760nm附近的红光和380nm附近的紫光明度最低。 色觉理论 1、Young-Helmholtz的三色学说 此学说认为视网膜具有三种椎体细胞，分别主要感受红、绿、蓝三原色，其中一种三原色除刺激其主要感受椎体细胞外，还对其余两种感受椎体细胞产生刺激。 例如，在红光刺激下，不仅感红的椎体细胞兴奋，感绿和感蓝的椎体细胞也相应的产生较弱的兴奋，三种刺激不等量的综合作用于大脑，便产生各种颜色感觉。 如果三种感受椎体细胞受到同等刺激则产生白色感觉，三种感受椎体细胞均无刺激则产生黑色感觉。 2、Hering学说 Hering学说也称为对立学说或四色学说。1878年Hering观察到颜色现象总以红-绿，黄-蓝，黑-白成对地出现，因而提出： 视网膜存在三对视素，分别为：红-绿视素，黄-蓝视素，黑-白视素。每对视素可分解和也可合成，分解产生一种颜色视觉，合成产生另一种颜色视觉。 Hering学说解释色觉： 对黑-白视素，光刺激分解，产生白色感觉；无光刺激合成，产生黑色感觉。 对红-绿视素，红光刺激分解，产生红色感觉；绿光刺激合成，产生绿色感觉。 对黄-蓝视素，黄光刺激分解，产生黄色感觉；蓝光刺激合成，产生蓝色感觉。 3、近代的“阶段学说” 第一阶段为视网膜视锥细胞层阶段，视网膜三种感光色素的视锥细胞，选择地吸收光谱不同波长的辐射，分别产生相应的神经反射；第二阶段是信息加工传送阶段。即在颜色信息向大脑传递过程中，不同颜色信息在重新组合、加工，形成”四色应答密码“，最后产生色觉。 色觉异常 色觉正常者能够准确地分辨各种颜色。辨别颜色的能力差或丧失的现象叫做色觉异常。 按照来源分为：先天性色觉异常和获得性（后天性）色觉异常。 1、先天性色觉异常： 三色视者、二色视者、一色视者 绝大多数的色觉异常是先天性的，先天性色觉异常属X-性连锁隐性遗传，男性患病率约为5~8％，女性约小于1％。 外祖父的色盲通过其女儿遗传给外孙，而女儿只是基因的携带者并不色盲。只有父亲与外祖父均为色盲的，才会出现第三代女色盲。 三色视者： 色觉正常的人为三色视者，能够准确地分辨各种颜色。异常三色者也有三种感色视锥细胞，配色时所用原色与色觉正常者所用原色有差异，配出的颜色也与色觉正常者不同。辨色时，对某些色调的辨别能力下降。这类色觉异常也称色弱。 色弱分类如下： （1） 红色弱：红光敏感的视锥细胞的敏感波段移向波长相对短一些的红光波段。 （2） 绿色弱：绿光敏感的视锥细胞的敏感波段移向波长相对长一些的绿光波段。 （3）蓝色弱：蓝光敏感的视锥细胞的敏感波段移向波长相对长一些的蓝光波段。 二色视者： 二色视者的视网膜只有两种感色视锥细胞，配色时只用两种原色，配出的颜色也与色觉正常者截然不同。这类色觉异常也称单色盲。分类如下： （1）红色盲：患者缺少对红光敏感的视锥细胞，只有绿光敏感的视锥细胞和蓝光敏感的视锥细胞。 （2） 绿色盲：患者缺少对绿光敏感的视锥细胞，只有红光敏感的视锥细胞和蓝光敏感的视锥细胞。 （3）蓝色盲：患者缺少对蓝光敏感的视锥细胞，只有红光敏感的视锥细胞和绿光敏感的视锥细胞。 一色视者： 一色视者是完全的色盲，又称全色盲。全色盲的患病率为0.002~0.003%。全色盲者只能根据颜色的明度辨认物体。 2、获得性色觉异常： 由视觉系统疾病引起的颜色分辨能力减退称为获得性色觉异常。 白内障、黄斑病变、青光眼、视神经炎及视皮层病变均会引起色觉异常。 二、色觉的检查 检查方法 色觉的检查均为主观检查。 1、假同色图 2、色相排列 3、颜色混合测定器 介绍假同色图检查 假同色图一般称为色盲检查图，种类繁多，由以下三类图构成： 1、示教图：主要让患者了解检查的方法及要求。在一般情况下，正常人及色觉异常者均能读出，如果读不出，可能为伪色盲。 2、检查图：此类图主要用于鉴别患者的色觉是都正常。色觉异常者主要是靠亮度及饱和度而不是靠色调辨别颜色的，此类图形正是根据这一原理设计。 3、鉴别图：此类图用于鉴别红或绿色觉异常者。 此图分析：色觉正常者可以读出：899（220）、022（668） 色觉异常者：不能读或：绿色盲读206（902),红色盲读268（892） 假同色图检查方法 1） 照明：间接照射的自然光或日光灯光。 2）检查距离：40～50cm。 3）要求：被检者正对检查图，每图辨别时间在5S以内。 4）诊断：根据说明判断检查眼的色觉状况。 三、色盲镜片 色盲矫眼镜就是把射人眼睛过多的那种光通过眼镜反射掉，把进入眼睛太弱的光加大 ，使进入人眼的三基色比例趋向正常，从而达到正确辨色的目的。用这种方法矫正的色盲眼镜用以解决色盲人的辨色问题 。 色盲与视力好坏没有必然的联系，但有些色盲患者如果本身视力不好 ，既有色盲 又有近视或远视，那么矫正色盲有多种选择 ： 1、可以佩戴有视力矫正度数的色盲眼镜，这样可以同时解决视力矫正及色盲矫正问题 。 2、先戴一副正常的视力矫正眼镜 ，然后再在该眼镜的外面套上一 副平光的色盲镜片 ，因为色盲镜片不一定全天都用，使用者可以在不同的场合有选择地使用色盲镜 ，例如 ，在开车或要看颜色的时候用，平时或晚上可以不用。所以 ，配一 副平光的色盲镜片可以灵活地使用。 3、配一副带视力矫正度数的隐形眼镜 ，外面再戴一副平光的色盲眼镜 。 4、配一副色盲用角膜接触镜。 色盲用角膜接触镜 1、镜片特性：镜片为软性角膜接触镜，光学区中心6~7mm的区域染成波长为685nm的红色，染色区透光比为60%-70%。 2、适应症：仅限用于红色盲、绿色盲及色弱患者，对全色盲和蓝色盲无效。 3、矫正机理：选非主视眼配戴色盲矫正镜片，由于戴镜眼光谱的拮抗作用，则镜片的红颜色与自然光中相应的光谱单色叠加，戴镜眼只能看到红色，完全看不到绿色。主视眼不戴镜片，依然能看到自然光中的红色光和绿色光。通过双眼对比，主视眼看到了戴眼镜所看不到的绿色光，于是红色与绿色有不同的辉度。经过中枢的分析和总结，配戴者对红色光和绿色光逐渐有了不同的认识。 验配要点 1、非主视眼配戴红颜色的接触镜片，优势眼不戴镜或戴绿颜色镜片 2、如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位良好，镜片移动度相对小。 3、配戴色盲接触镜后透光率下降，在一定程度上影响视功能，应跟患者解释清楚。 4、对于弱视及双眼视功能异常者不适宜戴色盲用接触镜。 2023年万里路视光微课 |
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