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中医针灸是中国传统医学中最具特色的非药物治疗方法之一，凝聚着中华民族的智慧，其方法多样，简便验廉，尤其适合在医疗技术相对薄弱的基层医疗机构开展。笔者在基层卫生院从事中医针灸临床多年，深感针灸疗法在诸多常见病症上疗效确切，现介绍医案三则，供读者参考，并望同道指正。 贴棉灸治蛇串疮 李某，女,45岁，2021年5月14日初诊。主诉:左侧胸胁部疱疹伴疼痛3天。患者在外院皮肤科就诊并诊断为“带状疱疹”，予以口服抗病毒、营养神经类药物不缓解。现症见:患者面容焦虑，口苦，胸胁部疱疹鲜红，局部触痛明显，舌质红，苔黄腻，脉弦数。笔者取脱脂棉少许，撕成状如蝉翼的薄片，贴于疱疹处，薄棉片中不留洞眼，用打火机从边缘点燃，令其迅速燃完，并在疱疹处拔罐处理。患者次日复诊，诉疼痛明显减轻，继治2次，疱疹结痂，疼痛基本消失。  ▲贴棉灸法使用的薄棉片 按:贴棉灸，又称“铺棉灸”、“薄棉灸”等，属于灸法之一。在古代民间有医者用蜘蛛网行灸记载，后世医家据此改进成现在的贴棉灸法。贴棉灸法应用于带状疱疹(中医称蛇串疮)疗效显著，但应把握治疗时机，一般在疱疹初发一周内最佳，若疱疹化脓，可先消毒后用无菌针挑破再施以该法，灸后局部拔罐效果更好，若带状疱疹后遗神经痛则需要配合其他方法综合治疗。《医学入门》云:“热者灸之，引郁热之气外发。”贴棉负法具有开门泻邪、以热引热之功，兼具借火助阳、善行气血之功，通过此法可引邪外出，使郁积于肌肤之毒迅速解除，使疱疹得以消退，疼痛得以缓解。 委中放血解膝肿 王某，男，29岁，2021年5月31日初诊。主诉:右膝前肿痛4天。患者诉右膝前皮肤长一米粒大小疣状物数月，未至医院就诊，自行用指甲剪剪除，包扎后局部逐渐出现肿痛症状。患者“误入”笔者所在的针灸科诊室，要求输液治疗，笔者告知可尝试针灸治疗，患者欣然接受。症见:右膝髌骨前局部皮肤光亮，局部触痛明显，皮温稍高。查血常规白细胞稍高。笔者在患侧委中穴处用5ml注射器针头放血，并用玻璃罐拔罐，待血液自行凝固后起罐，消毒后贴上输液瓶口贴防止感染。患者次日复诊，诉肿痛消失，触及皮温正常，复查血常规正常。  ▲委中穴 按:本案患者所患属于外科感染类疾病，该类疾病患者很少来针灸科就诊。在古代，针灸治疗疮疡肿痛类病症积累了丰富经验，如《针灸大成》有记载,疔疮:合谷、曲池、三里、委中；浑身发红丹:百会、曲池、三里、委中。委中穴为足太阳经之合穴，又称“血郄”，具有理血泻热、舒筋活络之效，在该穴放血寓有“宛陈则除之”之意。《医宗金鉴》载委中穴歌：“委中……横纹脉中央，腰痛不能举……热病久在床，足膝难伸入，针入即安康。”针灸临床上除了“腰背委中求”外，也常用委中穴来治疗疮痈初期、热病、膝痛等。 按压耳穴除牙痛 何某，男,33岁,2021年6月2日初诊。患者因腰痛在我科针灸治疗，无意间谈起近日”上火”，左下智齿肿痛3天，口服抗生素2天无效。症见:左下智齿牙冠周围牙龈红肿，口臭。笔者取左耳穴“牙”、“下颌”、“大肠”，用带有王不留行籽耳穴贴贴于上述穴位，并嘱每日按压3次。患者于3日后复诊腰痛，并告诉笔者上次按压耳穴后牙痛明显好转，牙龈红肿消失，以往通常要一周以上时间，甚至需要输液才能缓解。  按:笔者近期在学习著名耳穴专家黄丽春教授<《耳穴治疗学》一书，颇受启发，根据黄丽春教授经验，耳穴止痛最快、效果最佳的是“相应部位穴位”，在取相应部位时，要根据耳穴电测仪器阳性反应点变化取穴。受单位条件有限，笔者用耳穴探棒在“牙”、“下颌”穴周围寻找最敏感处用主不留行贴敷按压，选取“大肠”是根据手阳明大肠入下齿，大肠穴可以清手阳明之热，凉血消肿。“将欲行针，先摸其穴'，耳穴很多穴位是一个区域， 并非一个点，耳穴治疗和体针治疗一样，在治疗时“揣穴”可提高疗效，如《灵枢·背腧第五十一》：“愿闻五脏之腧，出于背者……则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。 以上三则医案皆病毒、细菌感染类疾病，针灸治疗此类疾病有一定的优势，我们应该加以推广应用。笔者认为，针灸治疗此类疾病应该坚持针灸辨证思路，注意无菌操作，做到辨病辨证结合，衷中参西，必要时针药结合以提高疗效。（注：文中所载穴位和治疗方法请在医师指导下使用。） 本文撰写于二零二二年七月 |
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