【问题集202】眼球震颤患者怎么附加棱镜处方？

zhaopenghui450 2023-09-07 发布于河南

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万里路

视光问题集

QUESTION

IMPROVEMENT

LET WE GO

问

针对间歇性外斜的患者，我们除了做调节训练还有正融像训练来增加调节力还有融像储备，还可以做其他哪些方面训练的训练？

答

间歇性外斜视应完成调节训练-基础融像训练（建立生理性复视）-正负融像训练-立体视训练

问

孩子现在7岁，远视度数5.00左右，没有眼位，训练方案精细＋视功能训练（备注，训练由刚开始的天天来到后面的一周3次一周2次，一周一次逐渐减少）

弱视小孩从21年的12月开始训练一直坚持到现在，视力由刚开始的0.4 0.4到1.0 1.0

训练刚开始天天来，视力上来后训练次数逐渐减少，减到一周来一次孩子的视力还能维持到1.0 1.0，但是去年因为疫情孩子一个月没来训练的视力掉到1.0 0.6 ，坚持训练了一段时间孩子的视力又到了1.0 1.0，视力稳定后又开始逐渐减次数，到今年8月份孩子有事，20天没来视力又到1.0 0.8，想请教一下老师孩子的视力为什么总是掉，这是孩子的最好效果了吗，还是说因为孩子年龄小，还需要巩固？

答

弱视儿童在视力恢复至基本正常后，仍然应该完成调节、融像训练，使患者获得良好的视力及功能。同时在视力恢复，功能正常后，仍应持续完成半年的训练室训练（增视、功能训练），及两年的家庭训练，才能保证完全治愈。

问

一个8岁小朋友裸眼视力右眼0.3，左眼0.5，阿托品散瞳以后右眼+7.00DS/-1.50DC×180——0.6^-，左眼+6.25DS/-1.25DC×165——0.6，21天以后来复验，裸眼视力双眼0.6.按散瞳后的度数给她反而矫正视力只有0.4,当双眼给+2.50DS时，可以达到0.8，但是这样就和散瞳后的度数相差很大，这样的病人应该怎么给处方？眼位正

答

散瞳前以及复验时的度数为多少？根据目前已知的信息，复验后裸眼视力能达到0.6是因为年龄较小调节力较强，能够获得一个比较好的裸眼视力；按照散瞳后处方矫正后视力反而变差是由于调动起来的调节难以放松；当双眼给到+2.50DS时视力能到达0.8是矫正了绝对性远视。
如果不存在视疲劳等症状且矫正视力和视功能正常，可以选择阿托品散瞳后保留1D生理性调节配镜；如果存在异常则需要阿托品散瞳足矫配镜。为了避免调节恢复后无法适应眼镜，建议大瞳给镜。

问

给顾客复查视力时怎么复查，只看下戴镜视力情况，还是需要重新验光？

答

在进行视力复查时既需要进行视力情况的检查还需要复核一下屈光度数。

问

眼球震颤患者，怎么附加棱镜处方？三棱镜是放同向还是异向放置？视觉训练可以缓解震颤吗？

答

眼球震颤开具棱镜处方有两种思路：
①眼球震颤患者往往会通过头位代偿来获得一个比较舒服的视觉体验，通过在眼前增加同向三棱镜将头位摆正并获得一个良好的视觉质量，所以有代偿头位者优先选择同向三棱镜。
②临床经验证实，钟摆型眼球震颤往往在近距离检查时由于集合的作用症状可以减轻，所以通过在眼前增加异向三棱镜来刺激患者产生融像性集合，从而达到缓解眼球震颤的目的。因此，钟摆型眼球震颤的患者可以优先选择异向三棱镜矫正。
如果眼球震颤合并其他问题，例如弱视、眼球运动异常等可以通过视觉训练缓解因其他问题产生的眼球震颤；如果仅存在眼球震颤可以通过融像范围的改善利用三棱镜缓解一部分症状，视觉训练无法直接缓解眼球震颤。