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在云南省卫生健康委的领导下，云南省中医中药研究院自2005年6月起，一直采用国医大师张震亲自拟订的两个有效的中医药专方治疗HIV（艾滋病病毒）感染及艾滋病患者。至2021年10月累计治疗上述对象18691人，为云南防治艾滋病工作增添了一分力量，也加深了大家对中华医药文化的认识和自信心。现简要汇报如下，供同道参考，并盼指正。 基本情况概述 艾滋二字，本是英语AIDS的译音，其本意的全称为获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome），是1981年在欧美地区开始发现的一种特殊的慢性传染病。1983年经分离鉴定出其病原体为人类免疫缺陷病毒HIV（HumanImmunodeficiencyVirus），继而该病毒在全球蔓延，1985年开始输入我国。该病的特征是人体免疫系统遭受HIV的攻击而损毁，导致各种感染性疾病及肿瘤纷至沓来，最终令患者死亡。传染媒介与途径是带毒的血液及其制品、精液、子宫颈分泌物等，通过性接触或黏膜及破损的皮肤而感染。HIV侵入人体后潜伏期特长，破坏作用极大而广泛。主要以免疫中枢CD4T淋巴细胞为主要攻击对象，摧毁机体免疫功能，为后续多种感染及肿瘤的发生提供或创造条件，终致患者死亡。同时HIV还能侵犯人体的肠上皮细胞，引发顽固腹泻及直肠肛门肿瘤等；影响人脑小胶质细胞，导致艾滋相关性痴呆症；攻击心肌细胞，发生心肌炎；攻击子宫颈上皮细胞，致宫颈癌；侵犯皮肤Langerhan细胞引发斑丘疹及Kaposi肉瘤等。 西医常规治疗方法称为“HAART”，即高效抗反转录病毒治疗（HighlyActiveAnti-RetrovirusTreatment）。该方法虽有疗效，但不能彻底治愈该病及HIV感染者，且所用药物毒副作用大。近10多年来采用具有较高的选择性和较低毒性和副作用的整合酶抑制剂（integraseinhibitor），如2007年上市的Raltegravir提升了治疗效果，甚至可使带HIV的艾滋病患者血液中的病毒清零，但仍不能清除潜伏于人体细胞内的病毒。 目前云南在开展防治艾滋病工作方面，已较圆满地完成国务院关于《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》的要求及联合国艾滋病规划署提出的三个90%的目标（即90%艾滋病病毒感染者自己知情，90%确诊艾滋病病毒感染者获得抗逆转录病毒治疗，以及90%接受治疗者体内病毒受到抑制）。2021年艾滋病母婴传播率已降至0.91%，远低于2%的国际标准，已无输血传染者。检测服务全面可及，宣传教育持续加强，治疗效果保持较高水平。云南省内16个地州市64个治疗点开展中医药专方治疗HIV/AIDS及中药加HAART对该病的治疗，完成任务数居全国第一。 中药专方的创制 病原体HIV侵入人体，健康受损、免疫功能被毁，患者体内病机复杂多变。按中医治疗学原则，应因人、因病、因时、因地等条件制宜而给予治疗。如予内治，则宜拟订与其关键性病机具有针对性的专用处方，借中医药的干预以抑制病毒，缓解和消除患者体内病毒，协助病体康复。 关于两个治艾滋病专方之拟订，是根据张震于20世纪90年代中期，用自拟的扶正抗衰方治疗云南省德宏州艾滋病相关综合征的直接经验，认真总结思考，深化对该种疾病及对HIV致病机理的认识。继而又对云南省红河州治疗点的HIV/AIDS患者群进行辨证论治调研。遵循《黄帝内经》“谨守病机，各司其属”的原则，回顾该病患者病机的主要矛盾，显然是HIV侵入，攻击损毁宿主中枢免疫细胞，HIV每天繁殖复制出109~1010的病毒颗粒，以增强其致病力。但只要患者自身免疫功能尚能匹敌，则每天亦可自动清除107~109的病毒颗粒，使99%的邪毒被人体驱除。这就是势均力敌的正邪交争病机实质的体现。说明中医学扶正祛邪的治疗理念是合理的，是中医学的精华，有别于西医一味抑制病毒的对抗性治法。 艾滋病的具体病机大体上多属于气阴两虚，脾肾俱亏，邪毒内郁，逆乱气机，壅遏血脉，致湿、痰、浊、瘀、火毒等病邪相继为患，病体正气日衰，邪气日盛，各种机会性感染及肿瘤趁虚而入，危及患者生命。中医治疗总则宜以扶正祛邪与驱邪辅正培本为中心，具体治法包括益气养阴、健脾补肾、活血理气、清热解毒、祛湿化痰、祛浊等，按君臣佐使遣药配伍组方。同时吸纳近年来现代药效学对常用中草药抗HIV活性筛选所知，优选既有补益扶正功能又对HIV有一定抑制作用、具有双向性功能的中药，组成两个治疗HIV/AIDS的专方。经充分论证，云南省药监部门批准其成为制剂，供临床应用。 扶正抗毒方 由黄芪、人参、白术、女贞子、白花蛇舌草等组成，有益气养阴、补肾健脾、清热解毒的作用。该方适用于HIV感染潜伏期、Lesser期及艾滋病部分Ⅰ期A、B阶段等患者。 康艾保生方 由紫花地丁、黄芩、紫草、人参、旱莲草等组成，具有解毒清热、活血养阴、益气等作用。该方主要适用于艾滋病患者。 以上两方也可根据患者情况灵活调剂使用。详细内容可参阅《张震中医实践领悟与研究心得》（人民卫生出版社2020年出版）。 临床信息反馈 为了方便服用，已将扶正抗毒方与康艾保方分别制成浓缩丸与胶囊各两种剂型，单独或联合用于HIV/AIDS的治疗。迄今已历时16年，体现了党和国家对生病群众的关怀，受到患者的普遍欢迎。但在科研方面由于主客观条件因素，临床应用观察数据信息，多来自参与此项治疗任务的临床医学工作者的观测所得。现就其已发表于国内一些医药期刊的部分有关资料摘要转述如下。 扶正抗毒与康爱保生制剂的应用情况：对于气阴两虚、脾肾不足之HIV感染及艾滋患者，经服用扶正抗毒胶囊24周的疗程，进行自身治疗前后对照结果，治疗前之CD4T淋巴细胞平均数（281.9±154.0）mm3，治后（330.9±138.9）mm3；卡洛夫斯基积分，治疗前平均（86.0±7.0）治疗后（92.9±4.0），P<0.01；临床症状乏力，纳呆，咳嗽，发热，皮疹等均有缓解，机会性感染减少，生活质量提高。未曾服用中药而CD4细胞处于200～357mm3的艾滋病患者，坚持服用康爱保生胶囊疗程满一年后，其CD4T淋巴细胞数量之提升率可≥80%，自身免疫力得到一定程度的保护与重建，延缓了病情的进展。扶正抗毒丸治疗HIV感染及不分期的艾滋患者，疗程分别达到12个月、24个月、36个月者，症状体征总积分较治疗前明显降低，卡洛夫斯基积分的明显升高。CD4T淋巴细胞则在较长时间（36个月）服用此制剂后可显现提高，并对患者生存质量之改善具有确切的作用。较深入一步的观测报道，有服用扶正抗毒丸满12个月疗程的ⅡB期的艾滋患者，可以降低其体内氧化应激反应相关因子ROS（ReactiveOxygenSpecies）从而可以在一定程度上阻碍HIV攻击人体细胞和HIV之复制，对人体之免疫功能之维护有所助益。还有报道连续服用扶正抗毒丸24个月可以提升HIV感染者体内树状突细胞亚群参与免疫功能的影响。因为人体内的树状突细胞属于抗原提呈细胞，可以针对病毒感染产生INF-α（阿尔法干扰素，interferonalpha）抑制HIV复制，增强NK细胞的功能等，在一定程度上强化人体细胞与体液免疫功能。 综合云南省多个地区治疗点对以上制剂临床应用情况的观察报告，扶正抗毒与康爱保生制剂治疗HIV/AIDS均有相应的较满意的效果，若与两医学之HAART联合施用，则可起到相应的减毒增效作用。可供参考之有关资料已散见于国内部分医药期刊，本文所引目录从略，敬希见谅。（国医大师 张震口述 田原整理） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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