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患者女14岁，初二学生。月经周期22天到24天，量多，经常腰酸，面部有痘头发出油，口臭狐臭大便干燥一天一次，胃口特别好，手心脚心一直都比正常热，睡眠正常有时会多梦 作者 徐辉舌诊 这个舌象从整体上来看舌体胖大，舌质颜色比较淡，苔厚腻。是一个典型的痰湿的舌像，首先在标记的一处舌尖向里面凹陷比较多，我们要让患者把舌头卷起来，系带过短也会导致舌尖向里面凹陷，如果系带不短意味着是一个苹果舌，会出现腰部的酸痛困感。标记二舌中鼓胀感比较强，而且舌苔白厚腻，考虑中焦积滞比较多，一般会伴随口臭，大便酸臭，腹满等等。标记三：肝胆两侧有半透明的感觉，考虑肝血不足，一般来说记忆力减退，多梦或者失眠。标记四：舌根肾区凹陷比较多，肾气不足，也会伴随腰膝酸软，下肢无力的感觉。我们再看症状，大便干结，手心脚心比较热。看着是一个热症。但是舌中的苔白厚，又似乎与热症不太相符。这就要考虑它是血虚导致的。血虚不能濡养它会导致大便的干结，血虚的人在夏天手心脚心会比较热（舌两边半透明典型血虚），但是冬天相对比较怕冷。当然也可能与这个小姑娘最近的寒凉的东西吃的太多有关系。腰酸困既考虑湿下注，也考虑下焦亏虚。所以这个舌像我们在调理的时候要分阶段调理，第一阶段应该去痰利湿例如温胆汤。湿去掉以后虚像显示出来了，我们再考虑用一些补法，例如归脾汤的思路。
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