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每次流感暴发，都会让无数孩子和家长吃尽苦头。每年我们都有科普：按时接种流感疫苗，是预防的有效手段。 根据中国 CDC 免疫规划中心发布的数据显示，2021 年我国流感季流感疫苗报告接种率仅有 2.94%[1]。 尤其是新冠疫情流行期间，很多家长不愿意带娃去人多的医院或者社区打疫苗，很多孩子缺乏有效的免疫保护。 今年新的流感疫苗也比往年提前一个月就上市了，在刚刚发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》（下面简称《指南》）中，也再次提醒了接种流感疫苗的重要性。。 现在接种早不早？保护效果能延续流感高发季吗？ 今年的流感疫苗有什么变化，怎么选择？ 下面就结合中国疾病预防控制中心以及美国免疫实施咨询委员会（ACIP）的最新建议，对家长们最关注的 11 个问题一一进行解答。 现在接种流感疫苗会不会太早？ 保护效果能持续到流感高峰吗？ 现在打不早，时机刚好，早打早安心。 我国的流感高发季一般为当年 10 月至次年 5 月，但不同地区的流感流行季都是不一样的，且流感病例其实全年都可能发生。大家不用只盯着「流感高发期」，去推算接种疫苗的时机，尽早给孩子接种，才能尽早得到保护。 考虑到流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护水平的抗体，要想应对 10 月可能到来的高发季，现在已经是合适的接种时机了。 有家长会顾虑到去年夏天和今年春天流感的「异常流行」，担心现在接种了疫苗，等到万一到了明年效果会下降？ 新版《指南》中对疫苗的免疫持久性也做了更新，根据澳大利亚和中国浙江的研究，证实流感疫苗诱导的抗体保护水平至少可维持 6 个月之久，保护效果下降约 2%～5%。 也就是说，现在接种的流感疫苗，至少可以提供保护到明年 3 月，甚至更久。 今年能接种的流感疫苗有变化吗？ 不同年龄孩子如何接种？ 最大的变化是：6～35 月龄的孩子，可选疫苗增加到了 3 种、3 岁及以上则有 4 种疫苗可选。 为了便于理解，下面我们用一个表格来展示不同年龄组可选的疫苗：  点击放大查看，图片来源：丁香妈妈 选择方面，中疾控的建议非常明确：对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。 如果疫苗种类齐全，可以优先选择四价疫苗。 当然了，为了尽早获得保护，最好的选择还是：有啥打啥。 尽管流感疫苗的品类增加了，但免疫程序较去年没有大的修改，简单来说：对于 6 月龄～8 岁人群，首次接种流感疫苗需要接种 2 剂（但减毒活疫苗，无论之前是否接种过，都仅需 1 剂），非首次接种流感疫苗仅需 1 剂即可。  各年龄组接种流感疫苗示意图 需要特别注意的是，由于国内说明书与指南的免疫程序不同，接种时可能会按说明书方案执行，也能获得疫苗带来的保护，不用过度担心。 流感疫苗每年都必须要打吗？ 推荐每年都接种新的流感疫苗，才能让孩子获得持久的免疫力。 因为流感病毒容易变异，每年流行的毒株都可能与往年不同，每年的疫苗成分也会有相应的调整，比如今年相比去年就有调整：  将 A(H1N1)pdm09 流感病毒亚型疫苗株做了变化 必须和上一针间隔 1 整年才能打吗？ 上半年打过还要不要再打？ 不需要非得间隔「一整年」，有了新的疫苗就可以接种。 比如，2023 年 1 月接种过上一个流感季的流感疫苗，2023 年 9 月有了新疫苗也可以正常接种。 已经按照建议的接种程序打完流感疫苗后，就不需要再次接种同一流感季的流感疫苗了，目前也没发现多打会有额外的获益。 怎么看今年的疫苗 是不是最新的呢？ 只要是生产日期写的是「2023 年 3 月」甚至以后的疫苗都是今年的新疫苗。 或者可以看说明书左上角的修订日期，如果是 2023 年修订那就是新疫苗，新疫苗就是采用了世卫组织最新推荐毒株制备的。  鼻喷疫苗和普通疫苗有啥区别？ 效果好吗？ 鼻喷流感疫苗是通过鼻喷给药的方式，让疫苗通过鼻黏膜吸收进入体内，从而产生黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫，达到消灭病毒、预防流感的目的，效果和安全性都是经过验证的。 对于特别害怕打针的孩子来说，是一种更友好的选择。 不过，鼻喷流感减毒活疫苗的接种对象是 3～17 岁儿童青少年，符合年龄才可以接种，而且选择鼻喷流感减毒活疫苗也要每年接种。 具体接种方案由接种医生根据疫苗说明书要求和实际情况而定。 需要注意的是，新版的流感指南明确指出：严重鼻塞的孩子不能接种，减弱流感减毒活疫苗免疫效果，建议缓解后再行接种。 如果只是轻微鼻塞、不影响呼吸，那么就可以正常接种。 流感疫苗和新冠疫苗能同时接种吗？ 和其他疫苗呢？ 流感疫苗和新冠疫苗的接种间隔时间，需要分年龄来看： ① ≥18 岁人群，可以同时在不同部位分别接种流感灭活疫苗（包括流感亚单位疫苗和流感病毒裂解疫苗）和新冠疫苗； ② 6 月龄～17 岁人群，两种疫苗接种间隔需＞14 天。 其他疫苗都可以和流感疫苗同时接种。这里的「同时」，是指宝宝去一次疫苗接种门诊，医生在不同的身体部位（如胳膊、大腿），用不同的方式（如注射、口服），接种两种及两种以上疫苗。 今年已经得过流感 还需要打流感疫苗吗？ 当然还是需要打。 即便已经得过流感，也不可能同时感染了疫苗所覆盖的各种病毒。 流感疫苗能够覆盖 3～4 种流感病毒，甚至还存在一定程度的交叉保护，因此如果得过流感也仍然可以接种流感疫苗，以预防其他流感病毒所致的流感。 宝宝身体不适可以接种疫苗吗？ 哪些情况不能接种？ 孩子身体不适是否需要延期接种或者禁止接种，需要分情况来看—— ▪ 如果孩子刚刚开始出现发热，或有明显的咳嗽、流涕、鼻塞等常见的疾病症状，一般不建议立即接种疫苗，可以等一等。 ▪ 如果孩子已经生病或治疗了一段时间，处于疾病康复期，症状基本消失或还有不影响生活的轻微症状，就不再属于「正处于」疾病的「急性发作期」，可以接种疫苗。 注意，上述的疾病一定是常见并且可以评估的症状，不包含一些严重疾病。如果遇到拿不准的情况，一定要咨询疫苗接种单位的工作人员后，再做决定。 下面用一张表帮大家总结出常见情况下，能不能接种流感疫苗的建议——  图片来源：丁香妈妈 孕妇哺乳期可以打流感疫苗吗？ 灭活流感疫苗（IIV）大部分人群都可以接种，减毒活疫苗（LAIV）目前不适合孕期女性接种，具体的可以参考下面这个表格：  图片来源：丁香妈妈 参考文献 [1] 中国病毒病杂志 2023 年 5 月第 13 卷第 3 期 Chin J Viral Dis，May 2023，Vol.13 No.3 [2] https://www./doc/003/001/258/00300125871_86d26af2.pdf [3] Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2023-2024 northern hemisphere influenza season 本文专家  邵忆楠  合作专家 疫苗行业从业专家，《漫话疫苗》作者  朱玲  审核专家 重庆市南岸区疾控中心 重庆市健康促进与健康教育学会公共卫生专委会常务委员 策划制作 策划：阿童木 监制：大力 排版：月饼 |
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