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——文：中国反流 反流性食管炎（RE），又称糜烂性反流病（ERD），属于胃食管反流病（GERD）三大类型中的一种，约占胃食管反流病的30%。 反流性食管炎在内镜下可见食管的黏膜存在破损，这是反流物不断侵蚀食管所导致的结果。根据破损的范围和程度，我们一般按照洛杉矶分级（LA）标准将其分为A级到D级四个级别，A级、B级属于轻中度病变，C级、D级属于重度食管炎。 A级：食管黏膜有一个或多个长度<5mm的黏膜损伤； B级：至少有1处长度>5mm的黏膜损伤，但不融合； C级：至少1处有两条黏膜损伤并互相融合，但未超过食管环周的75%； D级：黏膜破损融合，达到或超过75%的食管环周范围。  反流性食管炎如果不积极治疗，可能会引起下面这些不良后果： 1 食管溃疡 糜烂的食管黏膜进一步扩大、加深，就会形成溃疡。溃疡向黏膜下层、肌层发展，就可继发出血甚至穿孔。尽管食管穿孔是一种比较少见的疾病，可是一旦发生，病情相当险恶，能够引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿等严重的并发症。 2 食管出血 食管黏膜糜烂可导致慢性少量出血，溃疡可导致呕血和（或）黑便，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。 在过去的30年里，反流性食管炎已成为严重上消化道出血的病因之一，其发病率已从1.6%上升到7.7%。64%发生严重上消化道出血的反流性食管炎患者，在出血情况发生前并没有服用抑酸药物，未进行长期有效的管理。 3 食管狭窄 反复发生的食管炎症可产生纤维组织增生，导致瘢痕狭窄，是反流性食管炎后期的严重并发症，发生率8%~20%。 在疾病后期，由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但会出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。吞咽困难的程度取决于食管狭窄的程度。 4 食管癌变 食管癌是全球第八大常见癌症，也是第六大癌症相关死亡原因。反流性食管炎作为一种进展性疾病，有一定比例患者会恶化为巴雷特食管（BE）。反流性食管炎—巴雷特食管—不典型增生—远端食管腺癌（EAC）已经是公认的发病过程。 2020年我国一项筛查研究显示，食管炎病史可使癌前病变风险升高25%。反流性食管炎病程的持续时间越长，进展为巴雷特食管和食管腺癌的风险越高。  |
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