居家养老照护师职业技能团体标准【T/CAWA 001-2021】

近日，团体标准《居家养老照护师职业技能标准》发布，该标准的内容十分详实，对居家养老照护工作人员、养老机构护理人员的日常服务有很强的借鉴价值，也可以作为养老服务机构内部培训的重要学习资料，新华养老週刊特作分享，以下为全文：【整理摘编：时英平】

1.范围

本标准规定了居家养老照护师标准要求及技能、涉及居家养老术语和定义、居家养老管理人员、居家养老照护师、职业道德、基本礼仪、操作技能、特殊事件处理及消防安全知识的掌握。

本标准适用于居家养老照护师。

2.规范性引用文件

下列标准及文件对于本标准是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改的）适用本标准。

GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范

GB50140建筑灭火器配置设计规范

SB-T10474-2008餐饮业营养配餐技术要求

MZ/T039-2013老年人能力评估

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1老年人

指六十周岁及以上的人。

3.2居家养老照护

居家养老照护是指政府和社会力量依托社区,为居家的老年人提供生活照料、医疗保健、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面的一种照护服务形式。

3.3居家养老照护师

指具有合法从业资质并依法从事居家养老照护的专职或兼职人员，居家养老照护师按初、中、高级、技师服务四种等级分类。

4.居家养老照护管理人员的职责标准

4.1在管理工作中，思路明确，规划合理，并有实施和落实规划的具体方案。

4.2能制定居家养老照护的各项规章制度并能监督制度的落实。

4.3做好网络信息化平台建设，在信息资源方面要有计划、有组织的分析全国居家养老照护服务“标准”的执行情况。

4.4爱护、培养吸纳人才，让居家养老照护服务业不断扩展、不断壮大。

4.5能聆听不同意见，敢于承认错误，善于分析问题，总结问题。

4.6招募、培训和管理居家养老照护员并能向所需老人选派照护服务人员。

4.7招收居家养老照护人员、级别，工资、保险、工作时间等要讲清楚，不要含糊不清。

4.8建立相应的安全机制，入职人员证件真实，身体健康及心理健康(经心理健康测试)、体检健康证明。

4.9与入职人员签订劳动合同及相关服务协议，与被照护老人签订照护服务协议。

4.10建立一套详细、规范、完整的辖区居家养老照护服务信息，做好各项数据的统计。

4.11对辖区老人家庭基本情况，身体健康状况做好评估，做好记录分析，存档保存。

4.12建立志愿者服务的规章制度并有激励措施。

4.13定期带领团队学习消防知识及实战演练，做好记录，发现问题及时解决。

4.14正确对待及处理突发事件，如新冠的防控;洪水、地震等发生时对老人的保护措施，煤气中毒的简易处理方法等。

4.15管理人员全力支持居家养老照护员的工作，特别是照护员受到委屈时要安慰和支持他们。

4.16做好被服务老人的回访及反馈信息。

4.17做好各类费用的使用，账目明细，真实合理，合法合规。

5.居家养老照护师要求

居家养老照护师按初、中、高级、技师四种等级分类。

5.1居家养老照护师(初级)申报条件

5.1.118-55岁中国公民，性别不限，具有小学以上文化程度，身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活协调，语言流畅，通俗易懂。遇事表达清楚，听力正常，视力、色觉正常。

5.1.2经本职业初级正规培训达到标准学时，考试合格，取得资格证书。

5.1.3在本职业连续工作2年以上，并参加考试合格取得资格证书。居家养老照护师（初级）技术要求

5.2居家养老照护师(中级)申报条件

5.2.1 18-55岁的中国公民，性别不限，具有初中文化程度，身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活，协调。语言流畅，通俗易懂。遇事表达清楚，听力正常，视力色觉正常。

5.2.2取得初级资格证书，养老照护服务工作连续2年以上，经本职业中级正规学习培训达到标准学时，考试合格，取得中级资格证书。

5.2.3取得初级资格证书，连续在本专业工作服务3年，并参加中级考试合格，取得中级资格证书。

5.2.4在医学院校、护理院校、老年康复专业学校、中等以上职业学校本专业正式毕业(由国家人力资源部和社会保障部门认定)己取得毕业证书及中级资格证书。

5.2.5连续在养老照护服务工作5年以上，并参加中级考试合格，取得中级资格证书。居家养老照护师（中级）技术要求

5.3居家养老照护师(高级)申报条件

5.3.1 18-55岁的中国公民，性别不限，具有中文化程度,身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活，协调。语言流畅,通俗易懂。遇事表达清楚,听力正常,视力、色觉正常。

5.3.2已取得中级资格证书,居家养老照护服务工作连续2年以上，经本职业高级正规学习培训达到标准学时，考试合格，取得高级资格证书。

5.3.3取得中级资格证书,连续在本职业I作服务3年,并参加高级考试合格,取得高级资格证书。

5.3.4在医学院校、护理院校,老年康复专业院校，等以上职业学校本专业毕业，(国家人力资源部和社会保障部门认定)已取得毕业证书及高级资格证书。

5.3.5其他专业专科毕业生,已取得养老照护服务中级资格证书,从事本职专业2年以上,参加高级考试合格,取得高级资格证书。

5.3.6在养老照护服务业工作7年以上，并参加高级考试合格,取得高级资格证书。居家养老照护师（高级）技术要求

5.4居家养老照护(技师)申报条件

5.4.1 18-55岁的中国公民，性别不限，具賄高中和相当高中文化程度，身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活,协调。语言流畅,通俗易懂。遇事表达清楚,听力正常,视力、色觉正常。

5.4.2已取得高级资格证书，居家养老照护服务工作连续3年以上，经本职业高级正规学习培训达到标准学时，考试合格，取得居家养老照护技师资格证书。

5.4.3取得高级资格证书,连续在本职业工作5年,并参加居家养老照护技师考试合格,取得居家养老照护技师资格证书。

5.4.4在医学院校、护理院校,老年康复专业学校,等以上职业学校本专业毕业，(国家人力资源部和社会保障部门认定)已取得毕业证书或高级资格证书的，并参加居家养老照护技师培训学习，达到标准学时，考试合格，取得居家养老照护技师资格证书。

5.4.5其他专业专科以上学历毕业,己取得养老照护服务高级资格证书,从事养老照护服务2年以上，参加技师考试合格，取得养老照护技师资格证书。

5.4.6连续在养老照护服务业工作7年以上，并参加技师考试合格，取得技师资格证书。

5.4.7有一定的教学和授课能力，已取得养老照护高级资格证书2年，并从事老年照护服务工作的，参加技师考试合格，取得养老照护技师资格证书。居家养老照护师（技师）技术要求

6.居家养老照护师职业技能标准

6.1依据MZ/T039-2013老年人能力评估3.2项表1和5项，对养老照护服务对象进行基本评估，得出其能力等级结果。

6.2职业道德

6.2.1尊老、敬老，助老、以以为本，关爱老人，处处事事从老人的根本利益出发，并能满足老人的合理要求。切实保证老人的利益，让每位老人都能体会到全社会对他们的尊敬和关心。

6.2.2服务第一，把工作放在首位，想老人所想，急老人所急，全心全意为老人提供优质服务，热爱居家养老服务这份工作，并用严肃的态度对待这份工作。

6.2.3遵照法律、法规，严格要求自己，积极进取，精益求精，不断提升自己的道德素质及服务技能水平。

6.2.4尊重老人的生活习惯、宗教信仰及保护老年人的个人隐私。

6.3居家养老照护师的基本礼仪

6.3.1居家养老照护师行为规范，包括服饰打扮、接人待物、言谈举止、和声细语、语言流畅，通俗易懂、礼貌待人。交流时用尊称，与老人交流时要及时观察表情及眼神。

6.3.2着装整洁大方，尽量留短发，如留长发工作期间长发盘起，避免披肩发。面部淡妆，双手干净，不留长甲，不涂指甲油，甲下不留污垢，身体不要有异味，工作期间不吃大蒜、大葱及有特殊味道的食物。

6.3.3入户后包要轻放，选好放包的位置。衣服颜色清淡得体，鞋袜轻便。

6.3.4对老人及家属主动热情，文明礼貌，尊称在先。

6.3.5坐有坐相，站有站姿，决不能在老人家沙发上半坐半躺。

6.3.6与老人沟通时正视对方，认真倾听老人叙述的事情，在老人讲故事时不要随便打断,表扬或夸奖老人时一定要有度。

6.3.7以最优礼仪形式和最短的时间和老年人沟通，并取得老人的相信及认可。如卧床老人要弓腰和老人讲话，坐轮椅的老人要半蹲位和老人说话。

6.3.8语言规范，称呼对方应以“大姨、大妈、大爷、叔叔、您好!要学会介绍自己。与老人聊天时，要轻声细语，吐字清楚，节奏不快不慢，语调不高不低。让老人听起来非常舒服。

6.3.9如需陪老人吃饭，先给老人把饭菜分别盛好，用公筷给老人夹菜。

6.4居家养老照护师安全

6.4.1入户后必须清楚了解住宅安全消防通道。

6.4.2熟悉家用灭火器的所放位置及有效期。

6.4.3保持健康，工作严谨，鞋子合脚，地面清洁干燥，不存杂物，预防自己和老年人跌跤滑倒。

6.4.4观察老人家门槛两边是否有安全防滑垫，卫生间是否有洗浴固定安全扶手，马桶两边是否有安全扶手。

6.4.5卧床老人翻身及更换体位时，注意用力均衡，防止肌肉拉伤。

6.4.6如老年人患阿尔茨海默病(老年痴呆症)或有老年精神躁狂症的，要保护好老人和自己，互不受到伤害。

6.4.7老人床边安装智能呼叫器，老人手腕佩戴智能呼叫器，出现意外事件及时呼叫。

6.4.8工作期间做好录音或录像，学会保护自己。

6.5饮食要求

6.5.1能够根据饮食结构与成分不同，区别所适用的老人，并了解老人是否有某种食物过敏史。

6.5.2普通饮食:适应消化功能正常，无慢性疾病、营养平衡的老年人。

6.5.3软质饮食:消化功能差，咀嚼不便，牙齿功能不好，消化道术后的老年人。

6.5.4半流汁饮食口腔、消化道疾病，体弱，消化道术后的老年人，给以半流汁、无刺激性、纤维少，营养丰富并少食多餐。

6.5.5流汁饮食:口腔、食管、胃癌疾病的老年人，流汁易吞咽、易消化，无刺激性。

6.5.6高热量饮食:用于热能消化较高的疾病，如甲亢、结核、大面积烧伤、肝炎等(牛奶、巧克力、蛋类)。

6.5.7高蛋白饮食:高代谢疾病，烧伤，结核、肿瘤、贫血、甲亢、术后、低蛋白血症。

6.5.8低蛋白饮食:限制蛋白摄入的病人，急性肾炎、尿毒症、肝昏迷、应多蔬菜及高维生素饮食。

6.5.9低脂肪饮食高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症、肝胆疾病，少油、低脂、少蛋黄饮食。

6.5.10低盐饮食:高血压、冠心病、肾炎、肝硬化，每日食盐不超2克，不吃腌制的食品。

6.5.11低糖饮食:糖尿病及糖尿病并发症的老年人，低糖、低碳水化合物饮食，包括含糖量较高的水果。

6.5.12高纤维饮食:便秘、肥胖、高脂、糖尿病的老年人，高纤维饮食。

6.5.13痛凤病人饮食:禁忌含嘌呤较多的食物，如啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品等。

6.6饮食环境

6.6.1室内清洁整齐，空气新鲜，环境舒适。

6.6.2餐桌整洁，餐具干净，摆放有序。

6.6.3室内温度适宜，不要太热也不要太冷。老年人舒适即可。

6.6.4餐厅定期消毒(掌握室内消毒方式方法)。

6.7饮食姿势

6.7.1能自理的老人尽量高桌、高凳饮食，不要坐太低。

6.7.2卧床老人饮食时应取坐位或半坐位，床上餐桌放置牢固，餐桌整洁，餐具干净，摆放有序。

6.7.3对不能取坐位或半坐位的卧床老人，饮食时垫布铺好,把头侧向一侧，用勺慢慢喂饭，防止呛咳，避免引起窒息。

6.8饮食饮水照料服务

6.8.1饮食卫生:制作食品饮品时，注意清洁、卫生、消毒操作，避免食物中毒发生。

6.8.2饮食、饮水温度所用食物及饮水温度适宜，不要太热、也不要太凉，试温方法，把食物或水在手背上试一试，不烫不凉即可。

6.8.3饮食数量:饮食量要合适，根据老年人平时饮食数量，也可了解家人平时饮食数量,不能出现消化不良和饥饿感。

6.8.4饮水注意事项老人有口渴感要饮水，平时应定时饮水，遇有发热多汗，尿量少的老人也要多点饮水。

6.8.5视物不清老人饮食注意事项对视物不清的老年人饮食要提前告知，吃的什么菜、什么饭、喝的什么汤。

6.8.6用水果的注意事项两餐之间用适宜水果，视物不清的老年人要告知水果名称，把水果洗净去皮，需要时切成片或块放入器皿内给老人食用，备好抽纸或湿巾。

6.8.7饮食饮水前的准备饮食饮水以前，胸前餐巾要铺好，避免食物或水弄脏衣服。如卧床老年人在侧头时先把餐巾铺好，并备好干净毛巾或湿巾。

6.8.8饮食注意事项要告知老年人饮食时细嚼慢咽，饮食或饮水时不要和老年人说话，免得呛咳。

6.8.9餐后注意事项:饮食完毕，要认真清理口腔，清洗假齿(义齿)，鼻孔，整理餐巾。让老年人保持坐位20分钟再卧床休息。

6.8.10清理口腔的注意事项:清理口腔要用小头软毛牙刷，清除口腔食物残渣及牙齿边缘的牙菌斑。牙刷用完要及时清理消毒。

6.8.11餐后牙间的处理:如牙间隙的残渣物用牙刷不好清理，可用牙线剔牙清理。清理后要老人漱口，彻底清除口腔内的残渣碎屑。

6.8.12鼻饲的方式方法:掌握鼻饲老人进食、饮水、喂药的方式方法。

6.8.13鼻饲前的准备:掌握老人鼻饲进食、进水、服药前的准备工作。

6.8.14鼻饲老人进食的次数:掌握老人每日进食、进水的次数(3-4次)

6.8.15鼻饲老人每次进食、进水的数量掌握鼻饲老人每次的流汁进食数量，进水的数量及进食、水的温度。

6.8.16掌握老人鼻饲的注意事项。

6.8.17做好记录(时间、食物种类、食物及饮水数量，药物种类、剂量)。

6.9排泄的护理

6.9.1老人入厕的安全老人卧室、客厅、餐厅、卫生间门槛两边必须装置防滑垫，卫生间马桶两边要装置安全扶手，避免老人跌滑。，

6.9.2老人入厕的注意事项:能自理的老人入厕:地面干燥、无杂物乱放，防滑、防绊倒，门槛、台阶提前告知。

6.9.3老人排泄的注意事项提示老人蹲、起要缓慢，尽量抓紧两边的安全扶手，内裤提好整平。

6.9.4男性老人排尿的注意事项提醒男性老人小便不要太憋，防止排尿时腹压改变引起排尿性晕厥。

6.9.5卧床老人排便的注意事项:卧床老年人排便:老人排便时要把便盆放平、放正，最好下腹部和会阴部用小单或尿布盖上,一防受谅，二防便在外边弄湿被褥。男性老人排小便时，排便前把便盆底放一张棉纸，防止小便时有声音。小便壶要放好，放正防止尿在外边。

6.9.6卧床老人更换尿布的注意事项卧床老年人更换尿布，首先把湿、脏的尿布一侧抽出来,然后再把新的尿布卷好,把老人一侧臀部轻轻抬起铺平放好，最后再把另一侧铺平放好，盖好被褥。

6.9.7给老人换纸尿裤的注意事项给尿失禁的老年人更换纸尿裤，为了防止受凉，在不完全脱掉老年人裤子的同时，先把湿、脏的纸尿裤取下，然后轻轻的从背后向前，会阴部要放平、舒适，最后固定好新纸尿裤，提好裤子，系好腰带。

6.9.8老人置留导尿排尿的方法及观察:掌握老人留置导尿袋的排尿及尿量颜色的观察，做好详细记录。

6.9.9掌握老人肠造瘘的便袋的更换、数量、颜色的观察，做好详细记录。

6.10两便标本的采集

6.10.1小便标本的取法:(a、取中段尿，b、用干净的塑料尿杯约10mL)。

6.10.2大便标本的取法:(用便棒把大便放入便盒内，如稀便可用小勺取出放入便盒内，如有血便，要取含血量较多的大便。在取大便标本时，坐便或蹲便要放一个干净的便盆，方便取标本)。

6.10.3掌握两便送检时间(2小时)。

6.11观察老年人排泄物

6.11.1掌握老人大便排泄次数老人大便24小时一次为正常，2-3次为大便次数增多，如24小时超过4-5次稀便或水样便，为腹泻，及时用药或就医，两天以上不大便一次为便秘。

6.11.2大便形状的观察:是否成形、秘结或稀、水样便

6.11.3大便颜色的观察:黄褐色(正常)、柏油样便(酱油色，为上消化道出血)、白桃土色(黄疸病人，胆管阻塞)、暗红色(下消化道出血)、鲜血便(肛裂。痔疮等)。大便的颜色与饮食有关，如吃了动物血可出现黑便应加以鉴别。

6.11.4老年人小便每日数量:小便24小时1500mL左右，每次200-400mL。但与饮水量有关。多尿:24小时超2500mL;少尿:24小时少于400mL。

6.11.5观察小便的颜色:正常为淡黄色;深黄色或褐黄色(黄疸病人，胆管阻塞，尿中含胆红素);血尿(肾结石，泌尿系肿瘤，泌尿系结核等);乳白色为乳糜尿(尿中含有淋巴液，丝虫病);小便的颜色与饮水的多少有关。

6.12老年人便秘使用开塞露的方法

6.12.1卧床老人在用开塞露前，放好便盆。

6.12.2开塞露打开后先把顶端润滑一下，进入肛门起到润滑的作用。

6.12.3开塞露进入肛门后加压把开塞露液排入肛内，继续加压，防止开塞露液倒流瓶内;并继续挤压让开塞露瓶堵塞肛门2分钟左右，防止开塞露液流出。

6.12.4老年人人工排便的方法及注意事项。

6.13老年人呕吐时的处理

6.13.1老人呕吐处理方法:仰卧位的老人呕吐时及时把老人头侧向一侧，用塑料袋或痰盂快速接住，免得呕吐物吐在枕头及被褥上。把头侧向一侧免得呕吐物误吸。

6.13.2呕吐时应取位姿、能坐起的老年人呕吐时及时取坐位。

6.13.3呕吐时注意事项:呕吐后及时清理口腔及鼻腔，免得留有呕吐物。

6.13.4呕吐后的处理:呕吐后及时清理铺布及枕布，并用温水擦洗面部、颈部及留有呕吐物的部位。更换新的枕布、铺布，如上衣有呕吐物及时更换。

6.13.5呕吐物的观察:记录呕吐物的颜色、数量、气味。呕吐物为红色应想到上消化道出血，应及时送医治疗。

6.14睡眠照料

6.14.1睡眠环境

6.14.1.1房间的光线光线不要太强，以免影响老人睡眠，老人睡眠时，关闭窗帘及房门。

6.14.1.2房间的温度、湿度:房间温度在25度左右，不要太潮湿，如房间潮湿，应经常在太阳光下晾晒被褥或安装除湿器，保持室内干燥。如冬季暖气太热，空气干燥，安装加湿器。

6.14.1.3居室内噪声居室噪声标准应符合《民用建筑隔声设计规范》，房间噪声符合条款中一级噪声标准要求。

6.14.1.4房间时钟应是静音，说话轻声，走路要慢，要轻，以免影响老人睡眠。

6.14.1.5床单是否平整，枕头、被褥是否柔软，枕套、被褥色调与老年人搭配合适。

6.14.2睡前准备

6.14.2.1床单、枕巾应平整铺好，被褥准备齐全。

6.14.2.2询问老人是否口渴，是否需要饮水，以免睡后口渴要饮水，影响睡眠。

6.14.2.3老人睡觉前要把义齿取下，洗净用清水浸泡。

6.14.2.4嘱老人睡前是否小便，免得睡眠中小便，影响睡眠。

6.14.2.5观察老人睡眠，时间、熟睡程度、有无说梦话，有无抽搐，有无鼾声影响呼吸现象。

6.14.2.6做好睡眠记录。

6.15清洁照料

6.15.1房间清洁

6.15.1.1房间空气新鲜、通风良好。

6.15.1.2房间内物品摆放整齐，清洁干净。

6.15.1.3老人房间地面、桌面、窗台要湿扫，免得尘螨飞扬。

6.15.1.4地面清洁干燥，无杂物堆放，以免老年人滑倒、绊倒。

6.15.1.5老年人床上用品整洁、干净，舒适、叠放有序，床单、枕套、被罩及时更换。

6.15.1.6如房间发现有“老年人异味”，给老人清洁异味时，要用技巧的语言让老人高兴，并达到目的(这是维护老人自尊心的一种做法)。

6.15.1.7房间如用空气清新剂，做好空气清新剂的解释。

6.15.1.8定期消毒，(方法84消毒液、75%的酒精，紫外线消毒)。

6.15.1.9在消毒前，要了解老人是否有消毒液过敏史。

6.15.2老人的清洁照料

6.15.2.1做好给老年人洗脸、洗手、洗脚、洗澡、剃胡、修甲、美容等。

6.15.2.2洗脸的方法及水温:用30一40C的温水，如能自理老人，洗完用毛巾擦干即可。如不能自理老人，用清水湿毛巾轻轻擦洗3遍，干毛巾擦干，涂好护肤霜即可。如是卧床老人，在洗脸之前，要铺好垫布，避免弄湿衣服及被褥，用清水湿毛巾轻轻擦洗3遍，干毛巾擦干，涂好护肤霜即可。

6.15.2.3老年人洗头的方法及水温:每周洗头1一2次，能自理老人，让老人坐好，面前放好洗头盆，水温40C左右，服务员也可用手试一试，不热不凉即可，洗以前胸前围好布巾，避免弄湿衣服，轻轻洗，约用两遍洗头液即可，洗净擦干，用电吹风把头发吹干，免得受凉感冒。如不能自理的老人，轻轻把头调整到床边，取仰卧位，面向上，把水盆放到床边凳子上，铺好垫布，避免弄湿衣服及床单，轻轻洗，约用两遍洗头液即可，洗净擦干，用电吹风把头发吹干，避免受凉感冒。

6.15.2.4老人洗手的方法及水温:用30-40C的温水，双手放入水中，轻轻用手搓洗2分钟(最好用两遍肥皂，肥皂有消毒杀菌作用)，擦干后涂上护手霜。

6.15.2.5老人洗脚的方法及水温:用40C左右的温水，双脚放入水盆，泡20分钟，再用手给老人搓洗，洗净擦干，穿好鞋袜，老人如坐在凳子上洗脚，洗完后水盆周围的水擦干，慢慢把老人扶起。如卧床老人，把双脚放入床边，脚下要铺好防水垫布，水盆放置床边凳子上再用手给老人搓洗，洗净擦干，把脚盖好，免得受凉。

6.15.2.6老人洗浴的方法:老人洗浴的种类、水温方法:老人洗澡可用盆浴、淋浴、擦浴，能自理老人在卫生间洗澡时，给老人放好凳子，要车固，坐稳，让老人抓好防护扶手，防止跌摔，备好浴衣，水温在40度左右，从上向下，轻轻搓洗皮肤，洗完用浴巾擦干，穿好浴衣，回房休息。如卧床老人，就用40C左右温水擦洗，擦洗以前，关好门窗，室内温度保持25℃左右，铺好防水垫布，先擦上身，一侧一侧的擦，擦完盖好被子，然后擦洗下身及双脚，会阴部要用专盆专巾擦洗。在擦洗时，一定注意保暖，避免受凉。

6.15.2.7老人剃须的方法及注意事项:剃胡须，用电动剃须刀剃须前，要告知老人剃须刀有声响，不用害怕。如用手工剃须刀，要用温水把胡须区洗透，擦_上肥皂或洗面奶，再轻轻剃须，不要损伤皮肤，剃完洗净擦干。

6.15.2.8修剪指甲的方法，每周一次，老人指甲硬度大，剪时要注意，最好洗完手后再剪，剪完甲边要磨平。

6.15.2.9女性老人化妆的注意事项:女性老人爱美，洗脸后描眉，抹粉，涂口红，要间清老人喜欢的颜色，然后再化妆。

6.15.3清洁口腔

6.15.3.1老年人清理口腔的方法:吃完食物后，鼓励老人用温开水反复漱口，吐到痰盂或咽下也可。

6.15.3.2认真观察老人口腔内是否有食物残渣，如有鼓励老人吐出，不能吐出，就用软毛牙刷或绑好纱布的镊子慢慢取出。

6.15.3.3饭后义齿的处理方法:如有义齿把义齿取下清洗干净，给老人戴好。

6.15.3.4取下垫布洗净晾干各用。

6.15.4清理老人会阴部

6.15.4.1女性老人清理会阴的方式方法:老年女性会阴部每天都要清洗-次，用30度温清水专盆，专巾，洗净擦干，用布要柔软，防止擦伤。

6.15.4.2老年男性清理会阴的方法:老年男性会阴部3天清洗一次，腹股沟、阴囊下及肛周，保持干燥清洁，用30度温清水专盆，专巾，洗净擦干，用布要柔软，防止擦伤。

6.15.4.3对会阴部皮肤变化的观察:认真观察老人会阴部有否潮湿或湿疹，掌握简单处理方法。

6.15.5为卧床老人翻身及更换衣服及床单

6.15.5.1卧床老人翻身相隔时间卧床老人每2小时翻身一次，预防压疮，给老人翻身时学会用力，让老人在翻身时学会助力，如用双手抱住服务员的肩膀等，侧身时要备好枕头或折叠好的小被，垫到腰背部。

6.15.5.2卧床老人臀部皮肤变化的观察:学会观察皮肤变化，有无皮肤变紫，有无破溃，避免出现压疮。

6.15.5.3掌握压疮的早期处理。(臀部垫气垫、局部外用药)。

6.15.5.4老人更换内衣的室内温度老人每周要更换一次内衣,更换内衣时室内温度25C左右，能自理的老人更换内衣时要迅速，免得受凉。

6.15.5.5老年人更换内衣的方法:卧床老人更换内衣要先穿一侧，从身下把衣服传到另一侧，再穿一侧，先扣好纽扣，再把身下的衣服拉平，防止隔压，如偏瘫患者更换内衣时先穿患侧，再穿健侧。

6.15.5.6卧床老人更换床单的方法:先把床单卷成卷，掀起身体的一侧把床单铺平，再到另一侧，慢慢让老人侧身，把卷好的床单从身体下拉到另一侧铺平整好，盖好被褥，免得受凉。

6.15.6用药照料

6.15.6.1老人服药的注意事项:做到五查一观察:查药物的名称、药物的剂量、用药的种类、药物的用量、用药时间，观察老人用药后的不良反应。

6.15.6.2老年人服降糖药、降压药的注意事项:在服降压药及降糖药前，应给老人测血压及血糖，有针对性用药。

6.15.6.3老年人服药前的准备工作:用药前备好温开水，如所服药物种类较多，应分次服用，最少要备300毫升温开水。

6.15.6.4脑血管病人服药注意事项:脑血管病老人在服药时容易呛咳，应立即拍背，防止误吸引起窒息。

6.15.6.5卧床老人服药注意事项，可行坐位或半坐位，否则要把头侧向一侧，然后慢慢喂服，如不能服用片剂，要把药片碾成粉状，放在温水内服用。

6.15.6.6服药后观察事项:认真观察用药后的不良反应，并掌握药物不良反应的应急处理方法。

6.15.6.6.1如钙离子拮抗降压药及扩管药物服后易引起头痛。

6.15.6.6.2止痛类药物、个别抗生素等易对胃黏膜有刺激，引起上腹部不适及疼痛，此药物应在饭后服用。

6.15.6.6.3降糖药物要根据所查血糖和饮食的多少用药，否则会引起低血糖反应。

6.15.6.6.4做好用药详细记录。

6.15.6.7掌握滴耳、滴眼、滴鼻液的用药原则。

6.15.6.8掌握测量体温的方式方法(口腔、腋下、肛内)。

6.15.7热、冷、湿敷的护理

6.15.7.1热敷的注意事项:使用热水袋为老人保暖及热敷时;因老人感觉迟缓，痛温觉减退，特别是糖尿病老人，周围神经血管病变，给老人保暖或热敷时，不要贴近皮肤，热水袋保暖一定要包上毛巾，避免烫伤。

6.15.7.2热敷的掌握时间:如出现软组织损伤时，需要热敷要在24小时后进行。

6.15.7.3冷敷的注意事项:冷湿敷:如出现软组织损伤，24小时内需要冷湿敷，减少疼痛及水肿。

6.15.7.4发热老人酒精擦浴的注意事项:发热的老年人应给予腋下及腹股沟局部酒精湿敷或擦浴，(首先了解老人是否对酒精过敏)。

6.15.8康复护理及康复辅具的使用

6.15.8.1老年痴呆的康复:老人患阿尔茨海默症(老年痴呆)，多给老人读书、读报、教老人唱歌、讲故事、听音乐等。

6.15.8.2老人运动障碍的康复:为使老人手、足关节运动康复，可教老人用筷子夹豆、摆积木、踢毽子、两人击掌等。

6.15.8.3掌握偏瘫老人肢体运动功能障碍的康复方法及按摩手法。

6.15.8.4掌握长期卧床老人电动吊床的使用方法。

6.15.8.5掌握脑卒中老人语言障碍的康复方法及语言训练的方式方法。

6.15.8.6掌握老年痴呆老人的照料护理及康复方法。

6.15.8.7如何教行动不便的老人使用拐杖，单杖，双杖，轮椅的上下、轮椅行走、轮椅固定、轮椅脚踏板的使用。轮椅及上床位置的更换，教老人学会助力。

6.15.8.8掌握以下康复辅具及手法的操作:

6.15.8.1.1单拐及双拐的使用，放置及注意事项。

6.15.8.1.2一般轮椅的使用，电动轮椅的使用，注意事项。

6.15.8.1.3卧床患者上下肢康复的做法及注意事项。

6.15.8.1.4一般经络疏通按摩、推拿的康复方法及注意事项。

6.15.8.1.5简易经络疏通器械的使用方法及注意事项。

6.15.9老人的心理、精神抚慰

6.15.9.1老人心理健康教育方法:对老人加强心理健康教育及心理沟通。

6.15.9.2老人心理需求的开导:了解老人的心理需求，关心、开导、安慰老人。

6.15.9.3老人的沟通方法:经常与老人沟通，劝说老人与亲朋好友、子女沟通。

6.15.9.4老人言、行的观察认真观察老人的情绪、语言说话的表情及语气，及时发现老人的心理变化情况。

6.15.9.4.5协助老人人际关系的处理:协助老人和他人保持较好的人际关系。

6.15.9.4.6帮老人管理衣物的方法:帮助老人管理衣物、财务，要注意方式方法，以免老人产生心理负担。

6.15.9.4.7老人个性的处理方法:了解老人的个性，针对老人个性采取不同的服务方式和开导方法。

6.15.9.4.8如何控制老人的情绪:在老人情绪不稳定时，要控制自己的情绪，保持稳定正确的工作态度及方法。

6.15.9.4.9如何维护老人的自尊心:不管在什么样的情况下，要维护老人的情绪及自尊心。

6.15.9.4.10如何解决老人的孤独心理:要关注老人的孤独心理，学会给老人减压。

6.15.10临终照料

6.15.10.1对老人实施整体全方位服务照料。

6.15.10.1.2用科学、先进的心理方式方法关怀照料老人。

6.15.10.1.3用温暖的语言，贴心的行为减少老年人生理、病理上的痛苦。

6.15.10.1.4用心理关怀，细心服务照料、亲切交流，减少老年，人的死亡恐惧。

6.15.10.1.5让老人感到世间的温暖，在最后的时间里以安详、舒适、有尊严的走完人生最后旅程。

6.15.11遗体的照料

6.15.11.1确定老人呼吸、心跳停止死亡后，给老人把头发梳理好，用清水给老人擦洗面部及双脚，臀部及会阴部洗净，收拾干净后把寿衣、鞋帽穿好整平，系好衣服带子或扣好衣扣，让老人干干净净、利利索索、坦然的离开这个世界。然后用深色或白色干净的被子或床单覆盖老人身体上面。这时更要表现出老人的尊严。

6.15.11.1.2如老人眼睛没有闭合，应用手帮助老人把两只眼睛闭合，如张口不能合上，应用手托住下巴，使老人把嘴合上，让老人无牵挂的离开。

6.15.11.1.3整理好老人生前衣物，放入床下或衣柜里，房间整理干净，所有物品摆放整齐。

7.特殊事件及消防安全

7.1特殊事件的应急处理

7.1.1特殊事件突发时(如2020年的新冠病毒性肺炎的爆发及快速传播)，做好重点保护老人，因老年人慢性基础病多,自身免疫力差，做好预防隔离,勤洗手,开窗通风，不出门。

7.1.2遇地震、洪水等自然灾害及意外情况发生时,按应急预案要求保护好老人。对遇险老人及时求救。

7.1.3熟练掌握煤气中毒的处理方法(123电话的拨打方法)。

7.1.4老人床边及手腕应佩戴智能安全呼叫器,如跌打有急事及时呼叫。

7.2消防安全常识

7.2.1进入居家养老老人照护家庭后，首先熟悉消防安全通道。

7.2.2家庭应自备灭火器，厨房内应设置ABC干粉灭火器，并熟知使用方法。

7.2.3经常检查家庭电路是否安全完好,不跑电、不漏电,电线无软化,手机、电动车、电器充电器路由器不用时要断电。晚上睡觉和离开家时，能关闭的电源全部关上。

7.2.4燃气通路、燃气阀门及燃气灶安全完好,不跑气，不漏气，用完燃气一定关好安全阀及炉灶开关阀。

7.2.5发现火情后迅速拨打火警电话119，讲明详细地址、起火原因、起火位置、着火物质、火势大小、留下姓名及电话号码，可派人到路口迎候消防人员。

7.2.6发生火灾，报警和救火要同时进行，千万不能只顾其中一项，而造成更大火灾危害。打家庭火灾报警电话要迅速、准确，使消防人员快速赶到现场，减少损失。

7.2.7火灾来临时要迅速逃生，逃生时首先保护好老人，带老人逃生。火场逃生要掌握火场逃生的基本方法，清楚住宅周围环境，熟悉逃生路线。不可贪恋财物，以免失去逃生时机。逃离火场后，不要冒险返回火场。

7.2.8保持冷静，先给老人披上浸湿的衣物、被褥等，然后保护老人向安全出口方向逃离。逃生时不可乘坐电梯并随手关闭身后房门，防止烟气尾进入。

7.3居家灭火器具

火灾发生的初期，若家中备好灭火器，并能熟练地操作它，就可以实现快速有效地灭火。灭火器的安放地点应是干燥通风且随手可拿到的地方,避免阳光照射、雨淋,远离腐蚀性物质，不可放在卫生间或暖气上。还要定期检查，确保压力符合要求且在有效期内，每两年必须进行再充装，再充装前，灭火器筒体必须经2.5MPa水压检验，合格后才能使用。