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肿瘤患者在病情的不同阶段都可能出现进食少，处理也不尽相同。如果是肿瘤治疗前出现的进食减少，一般需要临床医生的干预治疗。我们此处阐述的是肿瘤治疗过程中出现的进食减少，该如何增加营养，这也是广大的临床肿瘤患者和家属所迫切关心的问题。 （1）和化疗有关的进食减少。 恶心和呕吐是化疗后最常见的副反应，也是导致进食减少的主要原因。恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐比较少见。在临床医生应用止吐药的同时，改变饮食习惯有助于减轻这两种症状。 首先，一次进食不要吃得太多，进食速度尽量缓慢，慢慢咀嚼食物以助于消化。 少食多餐，不要在吃饭时喝饮料，不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。尽量吃冷的或室温下的食物，降低食物气味所带来的刺激，如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西），饮用饮料尽量可以喝冷的，如苹果汁、西瓜汁、茶等，适当吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果，以提高味觉和改善口腔的气味，同时避免接触令你恶心的气味，如油烟、香烟和香水等。 饭后坐在椅子上休息，至少两个小时后才能躺下。 穿着宽松的衣服，慢慢地做深呼吸，放松自己的身心，可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。 如果化疗时常常感到恶心，那么至少化疗前几小时不要吃东西。大约有一半的化疗患者在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心，对付治疗前恶心的最好办法就是选用适当的方式放松自己。 （2）和放疗有关的进食减少。 放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，也有的是由于脑干受到照射或放疗野太大，加上患者精神紧张，忧虑、疼痛等都会加重这些反应。 此时患者应注意多卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄，饮食上要尽量做到色、香、味俱佳，精心烹调，种类多样，易消化，无特殊气味，少食多餐，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物，可以服用一些健胃消食的药物，如维生素B6，胃复安或吗叮啉、胃蛋白酶等，以促进胃肠蠕动和消化。 饭后适当作些运动。如果反应十分严重，可考虑向医生建议暂时中止放疗。用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。 口腔、咽喉疼痛是头颈部肿瘤患者放疗时最常见的副反应，常在放疗2周左右开始发生。 患者早期口腔粘膜充血、水肿，出现点、片状白膜，患者表现为咽干、咽痛、吞咽困难。为减轻反应可多饮水，保持口腔湿润，并采用口泰或朵贝尔氏液漱口，口服舒雅禾25毫克，若出现严重的粘膜反应，如口腔溃疡、糜烂、影响进食时可暂停放疗，并给予口咽部喷药，用生理盐水100毫升、庆大霉素24万U、利多卡因100毫克，地塞米松10毫克，每日3次于饭前半小时喷雾，并注意口腔卫生。 张口受限为鼻咽癌患者远期放疗反应，无特殊治疗措施，重在预防。患者应在放疗中及放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织纤维化引起的张口困难。 丙酰胺-谷氨酰胺（商品名力肽），于放疗前和放疗过程中应用，能够明显减轻放疗所致的口腔炎性反应及其他副反应，但本药品较昂贵，患者可根据自身经济情况，建议主治医生应用。 （3）手术后出现的进食减少 一般出现在消化道手术后，随着胃肠道功能的逐渐恢复，进食量会逐渐恢复到正常。需要说明的是胃切除术后，剩余的胃组织不会再生，但胃的肌纤维会代偿性的拉长，所以，胃大部切除术后半年左右，残胃的容积增加，患者的饭量就可以恢复正常了。但是，全胃切除以后，临床上一般应用空肠代胃，患者一般需要长期保持少食多餐的习惯。 无论哪种情况导致的进食减少，根据患者具体情况，选用合理平衡膳食，食物经加工烹凋变为极细软、易吞咽，并易消化吸收。制定合理的能量供给量，既满足需要，又避免过多。 蛋白质、脂肪和糖类应分别占总能量12％～15％、25％～35％和50％左右，其中动物和豆类蛋白占蛋白总量30％～50％。食物中应含适量的膳食纤维，维生素应供给充足，每天须进食新鲜的蔬菜和水果，矿物质和微量元素的摄入量应能满足机体的需要。多食有抗肿瘤作用食物如新鲜蔬菜、水果、奶类、大豆制品及蘑菇、银耳、黑木耳等。 在尽可能鼓励经口进食正常食物的情况下，患者还是有可能营养摄入不足，这时就需要通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养。 患者在可以口服的情况下，口服肠内营养制剂，如常规型全营养素进行补充。 肠内营养制剂具有高能量、高蛋白、营养素齐全、易消化等特点，是适合进食不足患者使用的医用食品。如果在住院期间，吞咽功能有障碍或是食管癌、胃癌术后等情况，还可以通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管进行肠内营养，长期不能恢复进口进食的患者，也可带管回家，继续进行肠内营养支持。 对于剧烈呕吐、腹泻或其他原因不能进食的患者，医生可以用静脉输注营养（即肠外营养）的方式给予营养支持。 本文来源：中国抗癌协会 |
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