【原】太阴病解

青柠檬20230520 2023-09-10 发布于浙江

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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年9月10日
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分享者：青柠檬
分享书籍：《医理真传》
作者：郑钦安
分享章节：第2章
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【重点摘抄】
🌱太阴经证解
按太阴一经，以湿为本（太阴之上，湿气主之，故也），阳明为中气（胃与脾为表里），太阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有五饮症，有着痹、行痹症，有阳黄、阴黄症（本经恒有之病），不可不知也。（以下承接少阳经）如少阳之邪未罢，势必传入太阴，则治太阴，必兼治少阳。若全不见少阳之经腑证，则专治太阴，方为合法。

经症者何？腹满而吐、食不下、时腹自痛、自利益甚、手足自温是也。夫太阴主湿而恶湿（太阴为阴经，与阳经有别。寒邪由太阳、阳明、少阳，此际寒邪全化为热，并无寒邪之形，即有寒者，皆由太阳误下，而寒陷于内者有之。务要知得少阳火邪，传至太阴，即从太阴湿而化为湿邪，为传经病机主脑），少阳之热邪入而附之，即从湿化，湿气太甚，阻滞中脘。邪乘于上，则腹满而吐；邪乘于下，则腹痛自利。四肢察气于胃，邪犯脾未犯胃，故虽有吐利，而手足尚温也。主以理中汤，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍药汤，是太阳经症误下，而寒邪陷入太阴之内也（三阴症，原不在发汗之例，不应用桂枝。若此方而用桂枝者，仍是复还太阳之表也，须知）。

至于五饮症者何？夫饮者，水之别名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨归即晦，学者更无从下手，故仲景列于太阴。太阴主湿，湿即水也（本经是水，复得外来之客水），水盛则土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趋，或化为痰，种种不一，故有五饮之说焉。经云脾无湿不生痰，即此一语，便得治五饮之提纲也。治法总不外健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势，随其机而导之利之，即得步步立法之道也。

所谓着痹行痹者何？夫痹者，不通之谓也。经云：风寒湿三气合而为痹，风胜为行痹，寒胜为着痹（行痹流走作痛，着痹痛在一处），风为阳而主动，风行而寒湿随之，故流走作痛；寒为阴而主静，寒停不行，风湿附之，故痛处有定。风寒湿三气，闭寒经络，往往从本经中气化为热邪，热盛则阴亏而火旺，湿热薰蒸，结于经隧，往往赤热肿痛，手不可近，法宜清热润燥。若忽突起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿，不可不知也。

所谓阳黄阴黄者何？夫黄者，土之色也，今为湿热蒸动，土象外呈，故周身皮肤尽黄。阳者，邪从中化（中者，胃也。少阳之热，不从太阴之湿化，而从中化，胃火与湿合，薰蒸而色黄）；阴者，邪从湿化。阳主有余，阴主不足，阳者主以茵陈五苓散，阴者主以附子理中汤加茵陈。立法总在湿热、阴阳二字分途，外验看病人之有神无神、脉之有力无力、声之微厉，则二症之盛衰立决矣。

【我的思考】
🌱今天分享的是“太阴病解”，还是主要从翻译入手，必要时意译。

太阴病，以湿为本，阳明与太阴互为表里，太阴为标（这里主要是表达阳明与太阴的关系）。太阴病有经症，有五饮症，有着痹、行痹症，有阳黄、阴黄症，这是不能不知道的。

接着昨天分享的少阳病，要是少阳的病邪没有解除，那就肯定会顺势传入太阴，治疗的过程，不仅要治太阴，也要兼治少阳。如果没有看到少阳病的经腑症，那就专治太阴，才是合法。

太阴病经症的患者有什么症状呢？腹部胀满而吐，吃不下、有时腹部自己痛、自利的情况也比较严重、手脚尚且温暖。太阴病主湿而且恶湿，少阳的邪热入而附之，也就是湿化，湿气太严重，那就阻滞中脘。邪乘于上，那么，腹部胀满就会呕吐；邪乘于下，就会腹痛自利。脾胃的中气体现在四肢，所以，虽然有吐利，但是手脚尚且温暖。主要以理中汤，直守其中，上下自定，这才是掌握要领的关键。如果是太阳病经症误用下法，导致了寒邪陷入太阴，就要用桂枝倍芍药汤。（《伤寒论》：“279.本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也。”）

太阴病五饮症者有那些症状呢？饮者，水的别明，用水字概括即可，不用另分名目。名目越多，越是繁杂，归类越是不明显，学者更无从下手，所以仲景老师列于太阴。太阴主湿，湿即水也，水盛则土衰（太阴湿土），土衰也就不能制水，以至于寒水泛滥，或流于左，或流于右，或犯心下，或趋直下，或化为痰，种种情况不一，所以有五饮的说法。脾没有湿是不会生痰的，这一句话，也就得出治疗五饮的提纲了。治法总不外乎健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势，随其机而导之利之，这就得出步步立法之道了。

所谓太阴病着痹行痹者有什么症状呢？痹者，不通的说法。风寒湿三气合而为痹，风多的为行痹，寒多的为着痹，风为阳而主动，风行而寒湿也会跟着行，所以流走作痛；寒为阴而主静，寒停留着不行，风湿附之，所以痛处有定。风寒湿三气，闭寒经络，往往从本经中气化为热邪，热多了就会阴虚而火旺，湿热熏蒸，结于经隧，这种情况下往往会赤热肿痛，手不能靠近，适宜用清热润燥之法。如果忽然突起，不红不痛，则为溢饮导致，这种情况下又应当温中除湿，这是不能不知道的。

所谓太阴病的阳黄阴黄者是什么？黄者，土的颜色，今为湿热蒸动，土象（向）外呈现，所以周身皮肤尽黄。阳者，邪从中化；阴者，邪从湿化。阳主有余，阴主不足，阳者主要是以茵陈五苓散，阴者，主要是以附子理中汤加茵陈。立法，总在湿热、阴阳这儿字区分，从外面来看，病人有神无神、脉有力还是无力、声音微弱还是高声，那么，这二症的盛衰也就可以看出来了。

本文涉及到的内容比较多，还是放上相关链接进行回顾。