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国内疫情爆发后，后遗症是一个大问题，阳康后乏力、刀片嗓、心悸等发病率远超预期。就门诊所见，肾气受伤者占后遗症的九成以上，并且恢复速度较慢，比我们想象的严重。 新冠后遗症是阳康后遗留的症状，根据世界卫生组织给出的定义，“长新冠”指的是感染新冠病毒的3个月后还有症状，并且最少持续2个月，且不能用其他疾病来解释这些症状。 最常见的症状包括：疲劳倦怠、乏力、咳嗽、味觉嗅觉丧失、失眠、抑郁焦虑、耳鸣、注意力下降、食欲不振、胸痛、胸闷、心律失常、心肌炎、生殖系统损害、记忆力减退等。 从临床来看，咳嗽、味觉嗅觉自然恢复较快，乏力则恢复较慢。 后遗症表现与新冠表现轻重并不平行，无症状也可造成损害，总的讲，症状越重后遗症比例越高，问题越突出。新冠后遗症延长了恢复期，再次感染时增加了重病和死亡风险，也是国外死亡率始终不降的原因。 乏力、注意力不集中等长冠表现对个人工作、生活的影响，并且成为社会问题，不同治疗方法的疗效有区大差异，中医在治疗新冠后遗症方面表现出了强大的优越性，疗效尤为突出。 疫情爆发后对可能的后遗症症状，团队内制定预案，随着临床的深入及时调整方案。通过治疗发现难缠的新冠后遗症，中医药有很好的疗效。 一、咳嗽、咽痛 阳康之后咳嗽、刀片嗓很普遍，经团队治疗咽痛咳嗽大多可在一两周内治愈，西方社会则3-6周难以治愈，总的预后形成了鲜明的对照。 核桃饮高疗效的原因，是方剂与证、病相合，中医自古辨证也辨病，当病与证相统一时可即守用成方，即是辨证也是辨病。 核桃饮 原方传自民间。 七个核桃与30g生姜同捣为泥，开水冲，也可以加热见沸即倒出药汤，此时汤液为乳糜状。再加热沸煮即转为半透明状，疗效下降。 可以说，核桃饮是新冠咽痛、咳嗽的特效药。 食用禁忌 糖类，尤其白糖为绝对禁忌，果糖少食，过甜的水果也要少吃。 实践证明，凡咽喉病均应遵守，我们最常见的感冒咳嗽禁糖的一个星期能好，吃糖后大多一个月才能好利落。药品中的含糖剂型尽量不用，中医在无法回避时使用冰糖，例如冰糖雪梨治咳嗽，也有延长病程问题，尽量不用。 糖类禁忌和品种有一定个体差异，一般平时吃糖多的人适应性强，对大多数人是绝对禁忌，无法分辨时，可以试服一小口，只要口水变粘一律不要服用。 二、疲劳、倦怠、乏力 此症在中医分型中常见于纲证气虚，肺气虚、肾气虚、命门气虚，早期症状容易相互混淆，证候表现轻的更需仔细分辨。 几次门诊病人，除一人外均有寸口气虚脉表现，伤肾气是普遍情况，病程比较长。防治长冠也就不仅仅是个人问题，如果不能解决由此产生社会问题，就绝不是一个“大号感冒”了，西方社会由于长冠产生了劳动力短缺、失业人口大量增加的社会问题。 乏力、疲乏、倦怠大致可以分清几种证型。在无事状态人犯懒、困乏，有事时又有精气神，是轻证气虚。疲乏、倦怠，不管有事没事均提不起精气神，不能及时治愈会留下长期影响，重者伤及脏腑。 团队预防性干预，准确用药，后遗症问题远比社会上要小，早期干预是关键。新冠气虚是伤及神经、内分泌等组织的表现，很类似于中风，一个月以内容易治愈，之后还有2个月的时机，治疗难度增加，用药得当仍可治愈，超过3个月后就容易形成永久性损害。 气虚用药讨论 从用药上做简单讨论。 新冠急性期气虚是正气受伤，相当于西医所说的攻击人体免疫系统，多数病人需要使用林下参，林下参质量千差万别，不同品质的林下参用于不同程度的气虚有严格的一对一要求，林下参对年份、品种、气味、性气均有要求。园参用于气虚效果不理想，不推荐使用。 急性期过后气虚相当于西医所说的神经系统损害，使用黄芪为主。黄芪质量是关键，硫磺黄芪、水泡黄芪、水提黄芪均不可使用。 肾气虚早期相当于西医所说的内分泌损害，使用鹿角霜、鹿角胶、鹿茸。症状重和稳定期需使用鹿茸、巴戟天、桑寄生等中药。驼奶、梅花鹿角、蜂王浆、马蜂蛹等也有作用，力量偏弱，用于辅助作用或用于轻微证候。 伤及命门则用药面很窄，梅花鹿茸、海狗肾、蛤蚧、海马等不多的几种药材可以使用。 补气药使用难点在于严格的质量标准，质量不太好加大使用量反而起到副作用，药力大于要求时同样存在风险。 在第一波感染后有肺部表现，基础病严重的，最好备八年以上林下参、上好的黄芪、梅花鹿茸白粉片，以方便早期及时用药。 依目前临床表现，各种气虚的治疗难度小于中风，尽早治疗是关键。 三、味觉、嗅觉异常 味觉、嗅觉异常，三大常见后遗症之一，社会上一部分病人成为长冠。 团队以食材为主，可以早期及时干预，效果好，治愈时间短。快的一两剂，时间长的一两周，大部分治愈。所用就是简单方便的胡辣汤。 胡辣汤 大葱白一根切段，生姜五六片，白胡椒1-3g冲服，辣椒、花椒根据自己耐受量加减，煎汤热服。 由于使用食材，个人生活习惯不同，耐受量差异巨大。例如四川人常年吃麻辣，产生耐受性，用量小了药力不足。平常不喜欢吃麻辣的人，多加一点既难以承受，要根据个人情况决定用量。 注意！对花椒用量要严格把握，一些人稍过量即产生呼吸麻痹，几分钟不会呼吸，虽然没见过因此死人，但也很吓人，没有经验的用量从几粒用起，上限是吃出苦味。 胡辣汤的用药标准是见汗，最好眼泪下来、鼻涕出来为好。 体质虚、证候为阴证时，需加用阳和汤。阳和汤以梅花鹿角胶为主，用梅花鹿角霜效果更好。早期刚刚见到味觉嗅觉异常，无法准确判断阴证、阳证时，可加大大葱白用量。 四、心跳、心慌、失眠、脑雾 传统中医认为心主神志，睡眠也归心管。新冠失眠再一次证明了传统中医理论的正确。 心跳、心慌 常见心动过速、心律不齐、早搏，新冠病程超过两周、老年人多发，有些人与症状轻重无关，目前观察与新冠身酸痛有一定相关性。心肌损害是乏力之后的另一个普遍后遗症，只不过一些人症状轻，没当回事，而心肌损害很容易造成永久性的病根。 西医以心电图、化验指标明确心脏损害，有其诊断价值，尤其心肌酶指标明确心肌损害很有意义，临床上往往发现异常时已经错过最佳时机，现在已有一些阳康后运动心脏刺痛、猝死。 中医可以早期发现并治疗。 常用诊断方法 间使脉。《内经》云：“间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止”，在小臂前侧，腕掌横纹上三寸，两筋之间的大致区域，皮上可见小动脉搏动。其活动不规律，时间有随机性，但只要见到了，就是心经有问题，而治疗尚需其他指标。 新冠伤心脏最常见的是心肌炎，大多的为瘀血、血热。望舌下脉络颜色可明确诊断，并且符合率极高。方法使病人舌尖放上唇外，舌两边放松，在舌下血管两侧可见到细微血管和小瘀点，红色为新病，无病见不到。舌红是心经有热。 用药讨论 新冠心肌炎是急病，需要迅速用药，力量充足，以血竭、藏红花、野生桃仁等为主，藏红花有特效。 心阳不足则需使用真品林下参、红参。 心阴虚使用白芍、石斛、门冬等等。 中医治心脏病一环扣一环，环环相扣，重点机要，相涉相关，缺一不可。 撞墙之法 应急治疗及预后治疗，另有撞墙一法，有奇特疗效，不可因看似粗俗而轻视。 双脚跟并齐，离墙或大树15~20公分。体质弱离墙近一些，体质强离墙远一些。以后背撞向墙面或大树，自己找姿势，接触面积越大越好，瘦人可找合适粗细的树，容易接触面积大。 若身体过于羸弱，可先用掌拍后心，待心脏改善后，再撞墙或撞树。 每天500~1000下，过于羸弱者，可先从一二百下做起。 阳康急性期后的远期疗效强于一般药品。 脑雾、注意力不集中、头痛等新冠脑损害 用药讨论 因脑神经、血管造成的睡眠问题属于心阴虚的，舌红、易汗、盗汗、起床心慌等，视舌苔变化，分别选用天冬、麦冬、石斛、天麻等，光苔舌需麦冬30克为量。 脑神经受损的与中风治疗相似，全蝎、蜈蚣、白僵蚕为主。一个月大多进入稳定期，使用补阳还五汤，好黄芪需遵原方足量使用。 心肌、脑均有瘀血证，相当于西医很说的新冠病人普遍存在的血液粘稠、血栓、微栓子，只不过有些病人表现为痰湿，或互有间杂。早期使用活血药力量要足，以血竭、水蛭、三棱、莪术、桃仁、红花为主。 无法判断破血力量，为防止出血时，用血竭为主，冲服，血竭N倍常规量使用也未发现中毒剂量，平稳安全无破血力量，活血作用可靠。 大约三、四周后进入稳定期，以水蛭、地龙为主，冲服。 痰湿为患，以莱服子、皂角、青龙衣为君。半夏、陈皮因市售品质量难以保证，选用要慎重。 醒脑，红景天。 藕汤 预防、愈后调养，用南方鲜藕，切片，每天200~300g炖汤喝，需10日为期，服用一至两个月。 五、胸痛、身痛 由于新冠病毒可侵害全身，无所不至，症状不重也可伤遍全身。胸痛、身痛也是常见的遗留症状，有既往疼痛史的更容易加重疼痛。 由于以肌肉、骨关节痛为主，一般外治即可，切忌使用凉性膏剂，凡含有冰片、樟脑的膏药、贴敷药，虽然一时轻松，长期看将增加治疗难度，甚至留下病根。 长冠远期影响还有待于进一步观察。中医有优秀的历史传统，可以早期有效干预，把长冠的影响降低到最低程度，在世界各种文化的医疗手段中具有最强大的优势，相信一定为解决长冠问题作出最突出的贡献。 |
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