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【方剂组成】栀子10 克，香豉18 克 【用法】以水四杯先煮栀子得二杯，内豉煮取一杯半，分温再服。 【方解】二物均属苦寒除热药，并均有解烦的特能，合以为方故治烦热而心中懊_者。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第76 条：发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复倒，心中懊_，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。 《伤寒论》第77 条：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。 按：此证多有，但不定见之于发汗或下之后，即使有烦，然亦不甚明显。患者主述胸中窒塞而烦闷者即是。此与咽中如有炙脔的半夏厚朴汤证，常由于患者主述不清而易混淆，故问证必须精细。胡老讲道：“昔时邻居老工人尹某，一日来告。谓经过钡餐造影检查，确诊为食道憩室，请我治疗，因笑答曰：食道憩室我未曾见过，请告所苦。据述只觉食道阻塞，心烦不宁，因与栀子豉汤三服后，证大减，但食时尚觉不适，续服二十余剂，证全消失。后再进行钡剂造影检查，未再见憩室形象”。此案较奇，故附此以供参考。 《伤寒论》第78 条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 即胃下口处有结滞疼痛感，此亦因于误下，邪热内陷，因使该体部发炎的结果，宜栀子豉汤主之。 《伤寒论》第81 条：凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。 《伤寒论》第221 条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘，发热汗出、不恶寒反恶热、身重。 《伤寒论》第228 条：阳明病，下之。其外有热，手足温，不结胸，心中懊_，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 《伤寒论》第375 条：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 【辨证要点】胸中窒塞而烦闷者。 【验案】刘某，女性，12 岁，1966 年3 月10 日初诊。感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热往来，咽干口渴思凉饮，心中烦躁，服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊_，口干欲凉饮，饮食二便如常，苔白而干，舌尖红，脉滑数。此上焦得通，津液得下，胃气因和，身□然汗出为向愈之兆，惟仍有内邪虚热未解、阳明之热未除，为栀子豉汤合小柴胡汤方证： 栀子6 克，淡豆豉10 克，柴胡6 克，黄芩6 克，党参6 克，炙甘草3 克，生姜6 克，大枣3 枚，生石膏30 克 结果：上药服一剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理一周而愈。 |
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