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现在一提到“增生”、“结节”、“息肉”、“囊肿”、“肌瘤”这些词汇，很多人都不禁一身冷汗，因为这些东西皆易生癌变。 现代医学对此的认识极为有限，既没有解释其成因，也没有什么好的治疗办法，唯一能做的就是手术摘除。但手术摘除并不能一劳永逸，肿瘤结节还会再长，甚至可能导致人体加速死亡。换句话说，如果肿瘤结节还会再长，也就意味着，手术并不是解决问题的正确方法。 那么，人体为什么会长这些东西？中医又是如何认识的呢？ 在传统医学界，这一类病证被统称为“癥瘕积聚”，指代的其实非常宽泛。所谓“癥”zhēng，即有实体可征，坚不可移者；而“瘕”jiǎ则犹可移动，按之或有或无，亦聚亦能散，如有所假托。 其中，“癥”与“积”时常连用，称作“癥积”；而“瘕”则与“聚”并列，谓之“瘕聚”。比如《医宗金鉴·妇科心法要诀·症瘕积聚痞瘀血蛊总括》里就有：“癥积不动有定处，瘕聚推移无定形。” 也就是说，凡是现代医学检查到的“增生、结节、息肉、囊肿，肌瘤”等，皆属于传统医学“癥积”的范畴；而聚散无常的“瘕聚”，很多时候只能依靠病患自述，现代科技手段根本无从探知。 传统文化中，静为阴，动为阳。也就是说，癥与瘕，积与聚，皆可以看作是一对阴阳。癥积不可移，属于阴；而瘕聚可移动，属于阳。 阴成形，阳化气。换言之，“癥积”往往是有形的物质，比如食积，比如瘀血，比如痰饮；而“瘕聚”则偏于无形的能量，或者肉眼看不见的微生物，比如气郁，比如虫子。由于气与虫皆善行而游走不定，聚则见其形，散而无踪迹，故“瘕聚”往往按之若有似无，聚散无常。当然，倘若“瘕聚”假血依痰、发展壮大，那么无形的“瘕聚”又会弄假成真，变成固定有形的“癥积”，阴阳也可以相互转化。 在古代，“癥瘕积聚”一词，泛指体内的一切实证，所谓实证，即多了不该有的东西，诸如气郁、食积、血瘀、增生、结核、息肉、囊肿、肌瘤、痰痞、疝气、瘰疬、肠覃、痃癖等，名目繁杂。 这些实证既可以是有形的物质，也可以是无形的能量，其所在部位也各有不同，比如在颈项、在胸胁、在少腹、在冲任、在胞宫等等，不一而足。 由于导致实证的病因不同，因此，治疗癥瘕积聚的方法自然也不相同，但总体的治疗原则，要根据其证象而定，比如有形无形、痛或不痛、动与不动，辨别其症结所在，是在气在血，在痰在饮，在食在虫，各依类治之。同时，还要根据病患自身的虚实、强弱，以及癥瘕的新久、良恶，决定用药的主次以及轻重缓急。 举例来说，医圣张仲景所著的《金匮要略》就载有“下瘀血汤”，专治妇女产后恶露未净，体内宿血日凝于冲任而渐积为癥瘕，类似于现代医学所谓卵巢囊肿、子宫肌瘤一类的病症。 其方以大黄、桃仁、䗪虫三味药捣末和为丸，以酒送服。按照医圣的说法：“瘀血当下入豚肝”。也就是说，服药后，病患往往会随经期排出黑紫色的血块。 此方为仲师示例之极简方，治疗上又须视具体情况，临证调方。简言之，要考虑凉热补破，兼与病体适宜。先师所创之方，仅适用于淤热。如果癥瘕系冷积所凝，则此方药不对症，须多服温暖宣通之药下积。 此外，“下瘀血汤”方中多为入血分之品，而无调气之药。根据中医理论，血为阴，气为阳，一阴一阳、不可分割。也就是说，血液的运行，必然有赖于气的推动。反过来说，气行则血行。故血瘀之证不可但治血病，当视病人具体情况，调其气、破其血，化其食、豁其痰，方可奏效。 中医认为，有形有质的癥块，皆属于实邪，即有了多余的物质，按理自当“攻克乃还”。但问题的关键在于，攻伐也会产生消耗。杀敌一千，自损八百。因此，敌我交战，得厉兵秣马，视双方强弱，决定攻守策略。所谓兵马未动，粮草先行。若病患健壮无他病，但可峻攻无妨；倘若病人身体羸弱、脉象无力，或病逾数年不愈，浸成劳瘵，再投以“下瘀血汤”，必致其不堪任受。即使勉为任受，也可能无力将瘀血通下。病势至此，用以攻克的破药宜斟酌少用，再佐以参、芪诸药以养气血，攻守兼备，补破并用，自身转弱为强，则瘀血自去。倘若病患虚损已极，敌强我弱，实在无力攻伐，则须权衡利害，退守苟安，以求共存。这正是很多恶性肿瘤患者，经中医调治得以延寿数十年的原因。 传统医学中，有“用药如用兵”一说，治病就如同打仗。对付癥瘕积聚，就像是攻城。克敌制胜的关键，在于分工与照应。一支训练有素的正规军，应当既有先锋，又有后勤，攻守兼备，各司其职，有条不紊，互为救应。因此，在用药配伍上，确审症结所在后，个人理解，宜择拣一、二味精兵良将，专攻其处，再酌加补药反佐，以资后勤补给。此时即使先锋偶有伤损，后勤部队犹可救应支持。倘若混开混破，集香附、陈皮、砂仁、厚朴、枳壳、三棱、莪术等数十味药于一方，蜂拥而上，好似土匪下山打劫、地痞群殴干架，不但于事无补，还会令臟腑气机逆乱，原本可治之病，反为不治，结果适得其反。 而在《金匮要略》“疟病”一篇中，还有另一种癥瘕：“病疟，以月一日发，当以十五日愈。设不瘥，当月尽解。如其不瘥，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之宜鳖甲煎丸”。 现代医学发现，导致疟疾的原因在于疟原虫。也就是说，初起疟原虫会在人体内四处爬行，若30日未予清除，那么疟原虫就会以肝、脾二臟为据点进行繁殖，形成虫积，结为“癥瘕”，传统医学称作“疟母”，现代医学谓之“肝脾肿大”。此时病人多患胁腹作痛，概肝藏血、脾统血，两胁以及腹部正是肝、脾二经循行之处。也就是说，虫积瘕聚一旦转化为“癥积”，必定假血依痰，故治疗上除了消虫散积，还需破瘀除痰。 医圣传法，急治宜“鳖甲煎丸”。鳖甲主散，行厥阴而消癥瘕，故以为君；柴胡、桂枝、黄芩解表；大黄、厚朴、葶苈等下里；四虫、桃仁、半夏破瘀而化痰。此方峻利，横扫千军，故曰“急治”。其言外之意，倘若病患体虚，不可急治，则须另谋他路，缓缓图之。 日常饮食上，癥瘕患者须做减法，控制总摄入量，加大水果、蔬菜的占比，同时减少肉食及黏糯之物。概此类食物助湿热、酿痰饮、招细菌病毒，于肿瘤结节胥无益处。《内经》有“五畜为益”之说，癥瘕积聚既为实证，自然宜损不宜益。 平素还可食用一些“生鸡内金粉”，鸡内金乃鸡之脾胃，食之化瘀积、健脾胃。无论臟腑何处有积，久服皆能治愈。其健脾养胃之功，尤可助消化以生新血。消磨癥瘕，补破兼备。 |
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