|
原创 邓铁涛师承团队 广东新南方中医研究院 2022-10-14 21:01 发表于广东 阿胶为马科动物驴Equus asinus的皮，经漂泡去毛后熬制而成的胶块。古时以产于东阿（今山东省东阿县）而得名。主产于浙江、山东等地。味甘，性平，质润。入肺、肝、肾经。本品色黑、质润不燥，为补血之上品。其功用养血止血，滋阴润肺，用于虚劳所致的咳嗽咯血症，以及各种原因引起的出血证。本品味甘性平质润，功能滋阴润肺，故对于肺结核有缓和咳嗽的作用；并有促进血液凝固作用，故善于止血。据药理研究，本品有加速血液中红细胞和血红蛋白生长的作用。 鹿角胶为鹿角加水煎熬经浓缩制熬成的胶块。味甘、咸，性微温。入肝、肾经。既能补肾阳、生精血，用于治疗肾气不足、虚劳羸瘦、腰膝无力、阳萎、滑精等症；又能补阳益阴、活血止血，用于治疗吐血、衄血、尿血、崩漏、带下等症。 阿胶补血止血，滋阴润肺；鹿角胶补肾阳，生精血。二药参合，补阳滋阴、补血生精之力益彰。 阿胶6～10克，鹿角胶6～10克。烊化后冲服，日服1次。 邓铁涛教授常用二药配对治疗硬皮病。硬皮病主要以皮肤组织增厚和硬化，最后发生萎缩为特点。根据其病理和临床表现，邓教授认为，应当将其归纳为中医的虚损证，属于中医皮痿、痹证的范畴。用阿胶益肺养血以治皮，鹿角胶补肾益精，疗虚扶羸。明·李中梓说：“人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿；……气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也。”疗虚扶羸也。且两药皆为“血肉有情之品”，可补肺益肾，填阴塞隙，补虚益损。病在肌肤用阿胶还富有中医学“以形养形”之意。 龟鹿二仙胶大补精髓，益气养神。 鹿角（血者）十斤 龟板（自败者）五斤 枸杞子（甘州者）三十两 人参十五两 以上用铅坛，如法熬胶。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。 【集注】李中梓曰：人有三奇，精，气，神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也。人参益气，枸杞生精，佐龟，鹿补阴补阳，无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟，鹿之年矣。故曰二仙。 如张某，女，35岁，工人。因皮肤硬如皮革三年余，于1971年11月3日入院。 患者于1963年5月起出现低热、乏力，面部及两上肢浮肿，后又延及两下肢，3～4个月后，皮肤逐渐变硬如皮革样，1969年5月在某医院皮肤科确诊为“硬皮病”，经用西药（泼尼松等）治疗1年，无明显好转，但仍能坚持骑自行车上班。1970年到1971年又先后在两间医院进行中医中药治疗，但病情仍继续发展，皮肤发硬及脱色斑的范围继续扩散，并觉心跳、失眠、开口困难，胃纳差，全身肌肉萎缩，手足麻木，下半身无汗，四肢关节疼痛等，要求入院。查体：慢性病面容，缺乏表情，骨质脱钙，头骨凹凸不平，四肢及面部、颈部、肩部皮肤发硬，呈蜡样光泽，不易捏起，颜色加深、呈棕色，并夹杂有大片的脱色斑，四肢闭汗，无明显毛发脱落，心尖区二级吹风样收缩期杂音，肺部正常，手指关节、腕关节呈强直僵硬，无病理性神经反射。舌质淡、瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。实验室检查：红细胞沉降率27mm/h，血浆总蛋白616mg/dL，白蛋白3.64mg/dL，球蛋白2.52mg/dL。 诊断：系统性硬皮病（硬化期及萎缩期），证属肺脾肾俱虚（阴阳俱虚），治以补肾健脾，活血散结。 处方：鹿角胶6克（溶化），阿胶6克（烊化），鳖甲30克（先煎），熟地24克，山药15克，枸杞子9克，仙茅9克，巴戟9克，红花4.5克，桂枝9克，党参15克，白术12克，赤芍12克，炙甘草6克。 在上方基础上加减，服药一个月后，关节疼痛减轻，但月经来潮多，舌嫩红、瘦，苔黄，脉虚，证以阴虚为突出，乃改用六味地黄汤加行气活血药物。 处方：山萸肉9克，山药18克，茯苓9克，熟地18克，丹皮6克，泽泻6克，枸杞子9克，鹿角胶4.5克（溶化），党参15克，黄芪12克，当归12克，丹参15克，麦芽15克。 上方加减服至1972年4月出院。出院时手足麻痹感减轻，皮肤较松弛，颜面、左手皮肤可见皱纹并可捻起，指腕关节活动较前灵活，精神转佳。以下方进行调理： 黄芪15克，熟地15克，山药15克，茯苓9克，山萸肉9克，鹿角胶6克（溶化），当归12克，白芍15克，丹皮9克，泽泻9克，枸杞子9克，谷芽12克。上方去当归、白芍，加巴戟，阿胶易鹿角胶连服约4个多月，后改为六味地黄汤加党参服4个多月。在这10个月中，间或炖服吉林参（每次9克），病情日趋好转。 后因故停药10个月后，病情有些反复。1974年8月再来诊，仍继用前法，用六味地黄汤加党参、黄芪、茯苓、枸杞子之类。服药数月后胸部、腿部之紧束感已除，稍能下蹲，全身皮肤除手指以外均能捻起，两前臂已有汗出。 1975年下半年起每周服药3剂，每周加服东北产之田鸡油3克炖冰糖服1次，或以海南产的沙虫干约30克，煮瘦肉汤吃，以代替难得之阿胶与鹿角胶，时或炖服白糖参15克。总的治疗原则，仍然不离养阴益气。至1976年9月，患者身体较前肥胖，精神食欲均好，能胜任一般家务劳动。颜面有表情，颜面至臂及手的皮肤可以捏起，能下蹲，各关节灵活，但两手的末节指关节活动仍欠佳，原来皮肤颜色暗黑已转为接近正常颜色。除颈部隐约可见的白色脱色斑外，背及臀部的脱色斑已全部消失，张嘴活动灵活，舌可伸出唇外。 |
|
|
