本文提要∶ 一、概说 一、概说 一位患者易怒,耳鸣,失眠,脉滑,舌尖红,舌有裂纹,这是怎么回事呢? 肝在志为怒,肝郁化火则易怒。 耳鸣分虚实,实则肝胆火,虚则肾虚。结合这位患者现在的情况,他的耳鸣以肝胆火为主。 失眠为肝火扰心所致。 舌尖红这是心火,舌有裂纹为阴虚。 脉滑,也是实热之象。 所以综合起来,这位患者是肝胆火盛为主,兼有阴虚。同时引起心火。心火、肝火扰神。 二、治疗 那怎么治疗呢? 最主要的就是要清肝胆实热,可以用龙胆泻肝汤治疗。 舌尖红,有裂纹,可以用导赤散,以清心养阴。 最后加入安神之品,比如百合、石菖蒲、远志、茯苓。 导赤散里面有生地,与百合同用,这是百合地黄汤,可以滋阴清热。 石菖蒲、远志、茯苓,可以交通心肾,这三味药是化痰开窍,交通心肾的常用组合,比如地黄饮子里面就有此应用,耳朵也是窍,所以对于治疗耳鸣也有帮助。这位患者有失眠,把茯苓换做茯神,增强安神之功。而且整个药方利水药比较多,防止过利伤阴,因为他的舌有裂纹,所以把茯苓换做茯神。 所以这位患者就用龙胆泻肝汤合导赤散加百合、石菖蒲、远志、茯神来治疗。 药方∶ 龙胆草3g 栀子5g 黄芩5g 柴胡3g 当归3g 生地20g 川木通5g 车前子5g 泽泻5g 生甘草5g 竹叶5g 百合10g 石菖蒲5g 远志5g 茯神10g 配伍严谨,用药平和。 三、结语 肝属木,肾属水,后期还要滋肾阴以涵养肝木,这样肝火或肝阳才不上炎或上亢,可以用归芍地黄丸加天麻、菊花来善后。 药方∶ 天麻10g 菊花10g 当归5g 生白芍10g 熟地20g 山药10g 山萸肉10g 丹皮5g 茯苓5g 泽泻5g 同时情绪也要愉悦,这样肝气就能条达,就不会气郁化火。饮食也不要吃辛辣之品,更加不要喝酒,这样配合服药,才能达到最好的治疗效果。 这就是这位患者带给我的深思,在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后,祝大家元气满满,身心俱佳…… 2023.8.16 写于北京 |
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