【原】贾海忠金匮要略（三四二）呕吐哕下利病脉证治第十七篇/

三、脾虚之吐

【原文】趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反。脉紧而涩，其病难治。

这一条文讲的就是脾虚而吐，就是因为脾虚而出现的吐。

“趺阳脉浮而涩”跌阳脉就是足背动脉。如果是足背动脉浮而涩，又见到了朝食暮吐，暮食朝吐，吃进去的是什么，吐出来的还是什么，这就是不消化，这就是胃反。

这里讲的'浮则为虚’，趺阳脉是足阳明胃经上的脉，趺阳脉浮，这提示脾胃虚，'涩则伤脾’，胃虚以后进而导致脾虚，这个在脾胃论里有讲解，由胃病导致的脾病，就是脾胃本身的病，也有肺病导致的脾胃的病。

'脾伤则不磨’这个不磨就是不消化，这也就是古人的一个比喻，我们吃进去的东西都要把它磨碎了。“宿谷不化”的这个'化’与化学的'化’是一个意思，这就是我们老祖宗最智慧聪明之处，几千年前就已经知道了'化’。把水谷转化成了'精微’再转化成'气血’这个过程就是'化’。那脾虚了，就不能把水谷转化成精微，转化成气血了。

“脉紧而涩，其病难治”本来就很虚弱，还好，如果脉紧涩了，那这个病就难治了。这里只是讲的难治，并不是不治。我们在读张仲景的书的时候，里面有很多的“死”字就不是难治了，而是无治了。所以，这里讲的只是难治，还是可以治。

【要点延伸】

“趺阳脉浮而涩”对我们的启示：

①体瘦。就是这个人身体很瘦弱 ，一般瘦人的脉才会表现得浮，胖的人的脉，有的时候摸都摸不到，要用力按才会感觉得到。所以，我们只要看到脉浮而涩，这个人肯定是很瘦的。

②下肢动脉硬化。因为气血的往来不流利，肯定会有血管的硬化。

③胃动脉可能硬化。这种病人，极有可能会有胃动脉的硬化。这个时候就会出现胃功能的下降，就会出现朝食暮吐，暮食朝吐。

“脉紧而涩，其病难治"的启示：

①微小血管硬化导致血管阻力增大: 因为只有微小血管阻力增大以后，那个脉才能是弦的。在涩的基础上有弦紧，有力的这种情况，所以，不但有动脉的硬化，还有可能有微小血管的硬化。

②组织器官缺血严重。这种病人就会可能有器官的严重缺血。只要小血管硬化了，器官缺血就产生了。