【原】血流动力学指标确实是判断血管狭窄的主要参数

昨天在抖音发了一个小视频。

然后就引来了一些质疑。

我这个人又爱较真，所以就干脆写篇文章回复一下：

1、

答：这种评论是最讨厌又最伤人的，既不说自己的观点，也不说反对我的哪一部分。

2、

答：虽然观点与我不一致，但是我会比较喜欢这种评论，至少让我知道他的观点是什么。

华扬教授的研究成果里，是用PSV狭窄处/PSV狭窄远段：

MRI和CT也是这么干的：

但是，就如我在回复中所说，我的那个颈总动脉狭窄是远段狭窄，再远就只能用颈总动脉分叉或者颈内动脉球部了（颈内动脉球部以远又有斑块又不清晰，而且距离颈总动脉狭窄处也太远了点）。

有点常识都知道，这种内径膨大处并不适合，一来内径增宽，流速就会减低，导致比值失真，二来频谱会乱得一匹。

那么，颈总动脉的狭窄判断到底能不能用PSV狭窄处/PSV狭窄近段呢？

我觉得是可以的。

因为颈内动脉狭窄的SRU标准和下肢动脉狭窄的Cossman标准都是用的PSV狭窄处/PSV狭窄近段，为什么到颈总动脉就不行了呢？

另外，在《血管超声经典教程》第7版（2021年出版）这本书里，人家明确说了可以：

所以，我这么用，一点儿问题都没有。

3、

答：我看过的文章、书籍或者指南，都没见过说面积是首选，对于像我视频中的这种局限性狭窄应该是以血流动力学参数为主，不知道这位盆友是从哪里看来的。

证据如下：

①、《血管超声经典教程》第7版（2021年）：

②、2022年出版的《血管超声解剖及临床应用》：

③、2020年的《头颈部超声若干问题专家共识》

应该不用再举例了吧？

4、

关于血管造影与超声采用的SRU标准的一致性，《血管超声经典教程》第7版（2021年）这本书中说得很清楚，应该是不错的：

至于现实中不一致，是不是我们只能认为是超声错了呢？

这可不一定吧，虽然血管狭窄的判断很依赖于超声医生的个人水平。

但是，超声不仅仅可以评估直径狭窄率，还可以判断血流状态，只要掌握了方法，未必不如人家CTA。

而且血管造影也不是没有缺陷：

①、

②、

更何况，在有些地方，超声已经是首选的唯一检查方法了：

所以，超人们，大可不必妄自菲薄，属于我们的春天也许为期不远了。

5、当然，还是有许多人认同我的：

这只说明了一个问题-------我们平时真的有在认真看书学习，因为各种书上的诊断标准都是参考2003年的SRU标准：

①、《血管超声经典教程》第7版（2021年）：

②、2019年出版的《血管超声诊断学》

③、2022年出版的《血管超声解剖及临床应用》：

④、2011年出版的《血管和浅表器官超声检查指南》

⑤、

而SRU始终都是以血流动力学参数为主的。

所以视频中，我并不是胡说八道，而是在参考了许多资料之后得出的结论。

以上。

想起一句话--------造谣一张嘴，辟谣跑断腿。