图文细说子宫的固定装置

子宫的固定装置

子宫及附件（后面观）

成年人的子宫正常姿势是轻度的前倾前屈位：

前倾是指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴相交形成一个向前开放的钝角，稍大于90°。人体直立时，子宫体伏于膀胱上面。

前屈是指子宫体与子宫颈不在一条直线上，两者间形成一个向前开放的钝角。但子宫有较大的活动性，当膀胱充盈而直肠空虚时，子宫底向上使子宫伸直。若二者都充盈时，可使子宫上移。

女性盆腔正中（矢状）切面

女性盆腔T2WI表现

子宫在体内的正常位置和姿势借助于骨盆腹膜和结缔组织形成的韧带及封闭小骨盆下口的组织来维持。

子宫的固定装置

子宫阔韧带

broad ligament of uterus

由子宫侧缘伸展达骨盆侧壁，由两层腹膜组成，呈额状位。向内移行为子宫前、后面的脏腹膜。上缘为游离缘，内包有输卵管；下缘和外侧缘移行于盆壁腹膜。子宫阔韧带的前叶覆盖子宫圆韧带，后叶覆盖卵巢和卵巢固有韧带。前、后叶之间的疏松结缔组织内还有血管、神经、淋巴管等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。

子宫阔韧带可分3部∶①卵巢系膜mesovarium，为卵巢前缘与阔韧带后缘间的双层腹膜皱壁，其内有卵巢血管通过。②输卵管系膜mesosalpinx，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分；两层腹膜间有输卵管血管。③子宫系膜mesometrium，为阔韧带的其余部分，其中有子宫动、静脉等。

子宫阔韧带的分部（矢状断面）

子宫圆韧带

round ligament of uterus

由平滑肌和结缔组织组成。起自子宫前面的两侧、输卵管子宫口的下方，在阔韧带前叶的覆盖下循骨盆侧壁行向前上，通过腹股沟管，分成多数纤维束，止于阴阜和大阴唇。它是维持子宫前倾位的主要结构。

子宫主韧带

cardinalligament of uterus

亦称子宫颈旁组织。位于阔韧带的基部，是从子宫颈两侧缘延至骨盆侧壁的大量纤维结缔组织束和平滑肌纤维的总称。它保持子宫位置不向下脱垂。

骶子宫韧带

sacro-uterine ligament

由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈上部的后外面。向后绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎前面。韧带表面有腹膜覆盖形成的弧形皱襞。此韧带牵引子宫颈向后上。它与子宫圆韧带互相配合，维持子宫的前倾前屈位置。

此外，盆底肌和周围的结缔组织及直肠和阴道对子宫位置的固定也起很大作用。如上述固定装置薄弱或损伤，可致子宫位置异常或引起不同程度的子宫脱垂，严重者可脱出阴道以外。