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患者11岁，女，患湿疹4天，于2022年4月23日就诊。家属诉患儿湿疹于每年春季反复发作，每次治疗约一个月后逐渐痊愈。此次患儿湿疹发作，口服氯雷他定片、湿毒清胶囊及外用炉甘石洗剂皆疗效不佳，故家长携患儿来诊，要求中医治疗。 刻诊：患儿四肢及腰、腹部散在红色丘疱疹，呈对称性分部，疮面湿润，双下肢疱疹如花生米大小，疱液清亮，瘙痒难眠，抓破后渗液，纳差，大便3天未排，小便略黄，舌红苔薄黄，脉濡。中医诊断：湿疮（湿热受风）。治宜祛风清热，利湿止痒。方用消风散加减内服，外用硫磺软膏外涂，一天两次。内服方药如下： 荆芥5g，防风5g，桔梗5g，连翘8g，白芷5g，苍术6g，蝉蜕5g，刺蒺藜8g，白鲜皮10g，地肤子8g，陈皮8g，薏苡仁10g，云茯苓10g，川芎3g。5剂，水煎服，每日一剂。服完5剂后患儿湿疮结痂痊愈。 按 湿疹中医病名为湿疮，为外科常见皮肤病。《诸病源候论》“头面身体诸疮候”有云：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮。所以然者，肺主气，候于皮毛，脾主肌肉。气虚则肤腠开，为风湿所乘，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，故头面身体皆生疮。其疮初如疱，须臾生汁，热盛者，则变为脓。随瘥随发。”此案患儿与书中所述病机颇为相合。患儿因湿热内生，外受风邪，郁于肌腠所得，故以消风散加减。荆芥、防风二药质轻透散，能祛风止痒，为君药；白芷、苍术、连翘、蝉蜕、刺蒺藜、白鲜皮、地肤子、薏苡仁、川芎清热利湿止痒，为臣药；佐以陈皮、茯苓健脾利湿以畅脾胃、斡旋中焦；使以桔梗开宣肺气、药达病所。并外用硫磺软膏外涂，内外合治，故而痊愈。消风散出自《外科正宗》，能祛风除湿、清热养血止痒，善治湿疮、风疹，为治皮肤病所常用。此患者病证典型，故以此方加减治疗获效。（刘堂超 陕西省宁陕县龙王中心卫生院） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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